Topunktsdiskriminering (TPD)

STUDIEDESIGN Før denne undersøkelsen starter, vil etterforskerne optimalisere terskeltestingen for taktil diskriminering (dvs. i henhold til baseline-besøket nedenfor), og treningsforholdene, hos opptil ti deltakere (pasienter og/eller friske kontroller). Dette vil tjene som en pilot for å avgrense operasjonelle aspekter ved studieprosedyrer før etterforskere starter hovedundersøkelsen som foreslås her. Etter dette vil ungdom med enten kroniske smerter (alder 10-17, n=40) eller friske ungdommer (alder 10-17, n=20) gjennomgå vurderinger av to-punkts og ettpunkts diskrimineringsterskler i en første økt (Aim) 1). Etter denne første økten vil ungdom med kroniske smerter delta i opptil 9 ekstra økter med oppmerksomhetstrening (Mål 2). Disse kroniske smertepasientene vil bli randomisert til enten topunkts diskrimineringstrening (n=20) eller en enkeltpunkts romlig rettet oppmerksomhetskontrolltilstand (n=20). Deltakerne vil ikke bli informert om hvilken intervensjon de vil motta (single-blind studie). Psykologiske spørreskjemaer vil bli fylt ut i den første og siste økten for å finne ut hvordan disse variablene relaterer seg til taktil diskriminering og respons på trening.

STUDIEINTERVENSJONER 5.1 Topunkts diskrimineringstrening: Topunkts diskrimineringsterskel (TPD) trening kan utføres 1) på romlige steder fjernt fra smerte, 2) på romlige steder ved siden av smerteregionen, og/eller 3) på romlige steder i stedet for smerte, hvis deltakeren vil tolerere det. TPD er definert som den minste avstanden mellom to punkter der noen kan gjenkjenne to punkter, og ikke ett, som berører huden deres. Som sådan er dette en test av ens evne til å identifisere separat stimulering av to diskrete områder, og er sterkt avhengig av lateral hemming. Svært presise mekaniske skyvelære vil bli forsiktig plassert på huden og avstanden mellom tappene vil økes/minskes. Etter gjentatte reduksjoner og økninger i avstanden mellom tappene, vil TPD bli ansett som avstanden der deltakerne konsekvent rapporterer to poeng i stedet for ett. Ett-punkts stimuli vil bli sammenflettet for å tjene som en kontrollbetingelse. Deltakerne vil umiddelbart bli informert om korrekte og feilaktige svar som en del av diskrimineringsopplæringen.

5.2 Kontrollstimulering: Deltakerne vil gjennomgå en enkeltpunkts diskrimineringstrening på de samme stedene som beskrevet ovenfor. Prober av forskjellige størrelser vil bli brukt for denne delen - en sonde med liten diameter (~1-5 mm) og en sonde med stor diameter (~6-50 mm). Probene vil bli forsiktig plassert i kontakt med deltakernes hud, og deltakeren vil bli bedt om å svare dersom de ble kontaktet med den lille eller store sonden. Deltakerne vil umiddelbart bli informert om korrekte og feilaktige svar som en del av diskrimineringsopplæringen.