Tweepuntsdiscriminatie (TPD)

ONDERZOEKSOPZET Voorafgaand aan het begin van dit onderzoek, zullen de onderzoekers de testen op de tactiele discriminatiedrempel optimaliseren (d.w.z. volgens basisbezoek, hieronder) en de trainingsomstandigheden bij maximaal tien deelnemers (patiënten en/of gezonde controles). Dit zal dienen als een pilot om de operationele aspecten van de onderzoeksprocedures te verfijnen voordat de onderzoekers beginnen met het hierin voorgestelde hoofdonderzoek. Hierna zullen jongeren met chronische pijn (10-17 jaar, n=40) of gezonde jongeren (10-17 jaar, n=20) in een eerste sessie beoordelingen ondergaan van tweepunts- en enkelpuntsdiscriminatiedrempels (Aim 1). Na deze eerste sessie zullen jongeren met chronische pijn deelnemen aan maximaal 9 extra sessies aandachtstraining (doel 2). Deze patiënten met chronische pijn zullen worden gerandomiseerd naar ofwel tweepuntsdiscriminatietraining (n=20) of een éénpunts ruimtelijk gerichte aandachtscontroleconditie (n=20). Deelnemers worden niet geïnformeerd over welke interventie ze zullen krijgen (enkelblind onderzoek). In de eerste en laatste sessies zullen psychologische vragenlijsten worden ingevuld om te bepalen hoe deze variabelen verband houden met tactiele discriminatie en reactie op training.

ONDERZOEKSINTERVENTIES 5.1 Tweepuntsdiscriminatietraining: Tweepuntsdiscriminatiedrempel (TPD)-training kan worden uitgevoerd 1) op ruimtelijke locaties ver van pijn, 2) op ruimtelijke locaties grenzend aan het pijngebied, en/of 3) op ruimtelijke locaties in de plaats van pijn, als de deelnemer het tolereert. TPD wordt gedefinieerd als de kleinste afstand tussen twee punten waarop iemand kan herkennen dat twee punten, en niet één, hun huid raken. Als zodanig is dit een test van iemands vermogen om afzonderlijke stimulatie van twee afzonderlijke gebieden te identificeren, en is het sterk afhankelijk van laterale remming. Zeer nauwkeurige mechanische schuifmaten worden voorzichtig op de huid geplaatst en de afstand tussen de tanden wordt vergroot/verkleind. Na herhaalde afname en toename van de afstand tussen de tanden, wordt de TPD beschouwd als de afstand waarop deelnemers consequent twee punten rapporteren in plaats van één. Eenpuntsstimuli zullen worden verweven om als controlevoorwaarde te dienen. Bij de discriminatietraining worden deelnemers direct geïnformeerd over juiste en onjuiste antwoorden.

5.2 Stimulatie beheersen: Deelnemers ondergaan een single-point discriminatietraining op dezelfde locaties als hierboven beschreven. Voor dit deel worden sondes van verschillende groottes gebruikt - een sonde met een kleine diameter (~1-5 mm) en een sonde met een grote diameter (~6-50 mm). De sondes worden voorzichtig in contact gebracht met de huid van de deelnemers en de deelnemer wordt geïnstrueerd om te reageren als hij in contact is gekomen met de kleine of grote sonde. Bij de discriminatietraining worden deelnemers direct geïnformeerd over juiste en onjuiste antwoorden.