Zwei-Punkte-Diskriminierung (TPD)

STUDIENDESIGN Vor Beginn dieser Untersuchung werden die Ermittler den Test der taktilen Diskriminationsschwelle (d. h. wie beim Ausgangsbesuch unten) und die Trainingsbedingungen bei bis zu zehn Teilnehmern (Patienten und/oder gesunde Kontrollpersonen) optimieren. Dies wird als Pilotprojekt dienen, um die operativen Aspekte der Studienverfahren zu verfeinern, bevor die Ermittler mit der hier vorgeschlagenen Hauptuntersuchung beginnen. Anschließend werden Jugendliche mit entweder chronischen Schmerzen (Alter 10-17, n=40) oder gesunde Jugendliche (Alter 10-17, n=20) in einer ersten Sitzung einer Bewertung der Zwei-Punkt- und Ein-Punkt-Diskriminierungsschwelle unterzogen (Ziel 1). Nach dieser Erstsitzung nehmen Jugendliche mit chronischen Schmerzen an bis zu 9 weiteren Sitzungen Aufmerksamkeitstraining teil (Ziel 2). Diese chronischen Schmerzpatienten werden randomisiert entweder einem Zwei-Punkt-Unterscheidungstraining (n = 20) oder einem Ein-Punkt-Zustand zur räumlich gerichteten Aufmerksamkeitskontrolle (n = 20) zugewiesen. Die Teilnehmer werden nicht darüber informiert, welche Intervention sie erhalten (einfach verblindete Studie). Psychologische Fragebögen werden in der ersten und letzten Sitzung ausgefüllt, um festzustellen, wie diese Variablen mit der taktilen Diskriminierung und der Reaktion auf das Training zusammenhängen.

STUDIENINTERVENTIONEN 5.1 Zweipunkt-Diskriminierungstraining: Das Zweipunkt-Diskriminierungsschwellentraining (TPD) kann 1) an räumlichen Orten fernab von Schmerzen, 2) an räumlichen Orten neben der Schmerzregion und/oder 3) an räumlichen Orten in durchgeführt werden die Stelle des Schmerzes, wenn der Teilnehmer es toleriert. TPD ist definiert als der kleinste Abstand zwischen zwei Punkten, bei dem jemand zwei Punkte und nicht einen erkennen kann, die seine Haut berühren. Als solches ist dies ein Test der eigenen Fähigkeit, eine separate Stimulation zweier diskreter Bereiche zu identifizieren, und beruht stark auf lateraler Hemmung. Hochpräzise mechanische Messschieber werden sanft auf die Haut aufgesetzt und der Abstand zwischen den Zinken vergrößert/verkleinert. Nach wiederholtem Verringern und Erhöhen des Abstands zwischen den Zinken gilt die TPD als der Abstand, bei dem die Teilnehmer durchweg zwei Punkte statt einen melden. Ein-Punkt-Stimuli werden verschachtelt, um als Kontrollbedingung zu dienen. Richtige und falsche Antworten werden den Teilnehmern im Rahmen des Diskriminierungstrainings umgehend mitgeteilt.

5.2 Kontrollstimulation: Die Teilnehmer werden an denselben Orten wie oben beschrieben einem Einzelpunkt-Unterscheidungstraining unterzogen. Für diesen Teil werden Sonden unterschiedlicher Größe verwendet – eine Sonde mit kleinem Durchmesser (~1–5 mm) und eine Sonde mit großem Durchmesser (~6–50 mm). Die Sonden werden sanft in Kontakt mit der Haut der Teilnehmer gebracht, und die Teilnehmer werden angewiesen, zu reagieren, wenn sie mit der kleinen oder großen Sonde in Kontakt gekommen sind. Richtige und falsche Antworten werden den Teilnehmern im Rahmen des Diskriminierungstrainings umgehend mitgeteilt.