Discriminação de dois pontos (TPD)

DESENHO DO ESTUDO Antes de iniciar esta investigação, os investigadores otimizarão o teste de limiar de discriminação tátil (ou seja, conforme a visita inicial, abaixo) e as condições de treinamento em até dez participantes (pacientes e/ou controles saudáveis). Isso servirá como um piloto para refinar os aspectos operacionais dos procedimentos do estudo antes que os investigadores iniciem a investigação principal aqui proposta. Em seguida, jovens com dor crônica (idades 10-17, n=40) ou jovens saudáveis ​​(idades 10-17, n=20) serão submetidos a avaliações de limiares de discriminação de dois pontos e de ponto único em uma sessão inicial (objetivo 1). Após esta sessão inicial, os jovens com dor crônica participarão de até 9 sessões adicionais de treinamento de atenção (objetivo 2). Esses pacientes com dor crônica serão randomizados para treinamento de discriminação de dois pontos (n = 20) ou uma condição de controle de atenção espacialmente direcionada de ponto único (n = 20). Os participantes não serão informados sobre qual intervenção receberão (estudo simples-cego). Questionários psicológicos serão preenchidos na primeira e na última sessão para determinar como essas variáveis ​​se relacionam com a discriminação tátil e a resposta ao treinamento.

INTERVENÇÕES DO ESTUDO 5.1 Treinamento de Discriminação de Dois Pontos: O treinamento de limiar de discriminação de dois pontos (TPD) pode ser realizado 1) em localizações espaciais distantes da dor, 2) em localizações espaciais adjacentes à região da dor e/ou 3) em localizações espaciais em o local da dor, se o participante tolerar. O TPD é definido como a menor distância entre dois pontos em que alguém pode reconhecer dois pontos, e não um, tocando sua pele. Como tal, este é um teste da capacidade de identificar a estimulação separada de duas áreas distintas e depende fortemente da inibição lateral. Paquímetros mecânicos altamente precisos serão colocados suavemente na pele e a distância entre as pontas será aumentada/diminuída. Após repetidas reduções e aumentos na distância entre as pontas, o TPD será considerado como a distância na qual os participantes relatam consistentemente dois pontos em vez de um. Estímulos de um ponto serão intercalados para servir como uma condição de controle. Os participantes serão informados imediatamente sobre as respostas corretas e incorretas como parte do treinamento de discriminação.

5.2 Estimulação de controle: Os participantes serão submetidos a um treinamento de discriminação de ponto único nos mesmos locais descritos acima. Sondas de tamanhos diferentes serão usadas para esta porção - uma sonda de pequeno diâmetro (~1-5 mm) e uma sonda de grande diâmetro (~6-50 mm). As sondas serão colocadas suavemente em contato com a pele do participante, e o participante será instruído a responder se for tocado com a sonda pequena ou grande. Os participantes serão informados imediatamente sobre as respostas corretas e incorretas como parte do treinamento de discriminação.