Tvåpunktsdiskriminering (TPD)

STUDIEDESIGN Innan den här undersökningen påbörjas kommer utredarna att optimera tröskeltestet för taktil diskriminering (d.v.s. enligt baslinjebesöket nedan) och träningsförhållandena hos upp till tio deltagare (patienter och/eller friska kontroller). Detta kommer att fungera som ett pilotprojekt för att förfina operativa aspekter av studieprocedurer innan utredarna påbörjar den huvudsakliga utredningen som föreslås här. Efter detta kommer ungdomar med antingen kronisk smärta (10-17 år, n=40) eller friska ungdomar (åldrar 10-17, n=20) att genomgå bedömningar av tvåpunkts- och enpunktsdiskrimineringströsklar i en första session (Aim) 1). Efter detta första pass kommer ungdomar med kronisk smärta att delta i upp till 9 extra sessioner med uppmärksamhetsträning (Mål 2). Dessa patienter med kronisk smärta kommer att randomiseras till antingen tvåpunkts diskrimineringsträning (n=20) eller ett enpunkts spatiellt riktat uppmärksamhetskontrolltillstånd (n=20). Deltagarna kommer inte att informeras om vilken intervention de kommer att få (singelblind studie). Psykologiska frågeformulär kommer att fyllas i under de första och sista sessionerna för att fastställa hur dessa variabler relaterar till taktil diskriminering och respons på träning.

STUDIEINTERVENTIONER 5.1 Tvåpunktsdiskrimineringsträning: Tvåpunktsdiskrimineringströskelträning (TPD) kan utföras 1) på rumsliga platser som är avlägsna från smärta, 2) vid rumsliga platser intill smärtregionen och/eller 3) vid rumsliga platser i platsen för smärtan, om deltagaren kommer att tolerera det. TPD definieras som det minsta avståndet mellan två punkter där någon kan känna igen två punkter, och inte en, vidrör deras hud. Som sådan är detta ett test av ens förmåga att identifiera separat stimulering av två diskreta områden, och förlitar sig mycket på lateral hämning. Mycket exakta mekaniska skjutmått placeras försiktigt på huden och avståndet mellan stiften kommer att ökas/minskas. Efter upprepade minskningar och ökningar av avståndet mellan stiften kommer TPD att betraktas som det avstånd på vilket deltagarna konsekvent rapporterar två poäng istället för en. Enpunktsstimuli kommer att interfolieras för att fungera som ett kontrollvillkor. Deltagarna kommer omedelbart att informeras om korrekta och felaktiga svar som en del av diskrimineringsutbildningen.

5.2 Kontrollstimulering: Deltagarna kommer att genomgå en diskrimineringsträning med en poäng på samma platser som beskrivs ovan. Prober av olika storlekar kommer att användas för denna del - en sond med liten diameter (~1-5 mm) och en sond med stor diameter (~6-50 mm). Sonderna kommer försiktigt att placeras i kontakt med deltagarnas hud, och deltagaren kommer att instrueras att svara om de kontaktades med den lilla eller stora sonden. Deltagarna kommer omedelbart att informeras om korrekta och felaktiga svar som en del av diskrimineringsutbildningen.