Kétpontos diszkrimináció (TPD)

A VIZSGÁLAT TERVEZÉSE A vizsgálat megkezdése előtt a vizsgálók optimalizálják a tapintási megkülönböztetés küszöbértékének tesztelését (azaz az alaplátogatás szerint, alább) és a képzési feltételeket legfeljebb tíz résztvevő (betegek és/vagy egészséges kontrollok) esetében. Ez kísérleti kísérletként szolgál a vizsgálati eljárások működési szempontjainak finomításához, mielőtt a vizsgálók megkezdenék az itt javasolt fő vizsgálatot. Ezt követően a krónikus fájdalommal küzdő fiatalok (10-17 évesek, n=40) vagy egészséges fiatalok (10-17 évesek, n=20) a kezdeti ülés során a kétpontos és az egypontos megkülönböztetési küszöbértékek értékelésén esnek át (Cél 1). Ezt a kezdeti edzést követően a krónikus fájdalomtól szenvedő fiatalok legfeljebb 9 további figyelemfelkeltő edzésen vehetnek részt (2. cél). Ezeket a krónikus fájdalomban szenvedő betegeket vagy kétpontos diszkriminációs tréningre (n=20), vagy egypontos, térben irányított figyelmi kontrollállapotra (n=20) randomizálják. A résztvevők nem kapnak tájékoztatást arról, hogy melyik beavatkozásban részesülnek (egyszeri vak vizsgálat). Az első és az utolsó ülésen pszichológiai kérdőíveket töltenek ki, hogy meghatározzák, hogyan kapcsolódnak ezek a változók a tapintható megkülönböztetéshez és a képzésre adott válaszhoz.

VIZSGÁLATI BEAVATKOZÁSOK 5.1 Kétpontos diszkriminációs tréning: Kétpontos megkülönböztetési küszöb (TPD) képzés végezhető 1) a fájdalomtól távoli térbeli helyeken, 2) a fájdalom régiójával szomszédos térbeli helyeken és/vagy 3) a térbeli helyeken a fájdalom helyére, ha a résztvevő elviseli. A TPD úgy definiálható, mint két pont közötti legkisebb távolság, amelynél valaki két pontot tud felismerni, és nem egyet, amelyek megérintik a bőrüket. Mint ilyen, ez egy próbája annak, hogy valaki képes-e azonosítani két különálló terület külön stimulációját, és nagymértékben függ az oldalirányú gátlástól. A rendkívül pontos mechanikus féknyergeket gyengéden helyezik a bőrre, és a horgok közötti távolság nő/csökken. A horgok közötti távolság ismételt csökkentése és növelése után a TPD-t annak a távolságnak tekintjük, amelynél a résztvevők következetesen két pontot jelentenek egy helyett. Az egypontos ingerek összeillesztésre kerülnek, hogy kontrollállapotként szolgáljanak. A résztvevőket a diszkriminációs tréning részeként azonnal értesítjük a helyes és helytelen válaszokról.

5.2 Ellenőrzési stimuláció: A résztvevők egypontos diszkriminációs tréningen vesznek részt ugyanazokon a helyszíneken, mint a fent leírtak. Ehhez a részhez különböző méretű szondákat használnak – egy kis átmérőjű szondát (~1-5 mm) és egy nagy átmérőjű szondát (~6-50 mm). A szondákat finoman érintkezésbe kell helyezni a résztvevők bőrével, és a résztvevőt utasítják, hogy reagáljon, ha érintkezésbe került a kis vagy nagy szondával. A résztvevőket a diszkriminációs tréning részeként azonnal értesítjük a helyes és helytelen válaszokról.