Discriminación de dos puntos (TPD)

DISEÑO DEL ESTUDIO Antes de comenzar esta investigación, los investigadores optimizarán las pruebas de umbral de discriminación táctil (es decir, según la visita inicial, a continuación) y las condiciones de entrenamiento, en hasta diez participantes (pacientes y/o controles sanos). Esto servirá como piloto para refinar los aspectos operativos de los procedimientos del estudio antes de que los investigadores comiencen la investigación principal propuesta en este documento. Después de esto, los jóvenes con dolor crónico (de 10 a 17 años, n=40) o jóvenes sanos (de 10 a 17 años, n=20) se someterán a evaluaciones de umbrales de discriminación de dos puntos y de un solo punto en una sesión inicial (Objetivo 1). Después de esta sesión inicial, los jóvenes con dolor crónico participarán en hasta 9 sesiones adicionales de entrenamiento atencional (Objetivo 2). Estos pacientes con dolor crónico serán asignados aleatoriamente a un entrenamiento de discriminación de dos puntos (n=20) o a una condición de control atencional dirigido espacialmente de un solo punto (n=20). No se informará a los participantes de qué intervención recibirán (estudio simple ciego). Se completarán cuestionarios psicológicos en la primera y última sesión para determinar cómo se relacionan estas variables con la discriminación táctil y la respuesta al entrenamiento.

INTERVENCIONES DEL ESTUDIO 5.1 Entrenamiento de discriminación de dos puntos: el entrenamiento del umbral de discriminación de dos puntos (TPD) se puede realizar 1) en ubicaciones espaciales alejadas del dolor, 2) en ubicaciones espaciales adyacentes a la región del dolor y/o 3) en ubicaciones espaciales en el sitio del dolor, si el participante lo tolera. TPD se define como la distancia más pequeña entre dos puntos en la que alguien puede reconocer dos puntos, y no uno, tocando su piel. Como tal, esta es una prueba de la capacidad de identificar la estimulación separada de dos áreas discretas y depende en gran medida de la inhibición lateral. Se colocarán suavemente calibradores mecánicos de alta precisión sobre la piel y se aumentará o disminuirá la distancia entre las puntas. Después de disminuciones y aumentos repetidos en la distancia entre las puntas, el TPD se considerará como la distancia a la que los participantes reportan consistentemente dos puntos en lugar de uno. Los estímulos de un punto se intercalarán para servir como condición de control. Los participantes serán informados inmediatamente de las respuestas correctas e incorrectas como parte del entrenamiento de discriminación.

5.2 Estimulación de control: los participantes se someterán a un entrenamiento de discriminación de un solo punto en los mismos sitios que se describen anteriormente. Se utilizarán sondas de diferentes tamaños para esta parte: una sonda de pequeño diámetro (~1-5 mm) y una sonda de gran diámetro (~6-50 mm). Las sondas se colocarán suavemente en contacto con la piel de los participantes y se le indicará al participante que responda si se puso en contacto con la sonda pequeña o grande. Los participantes serán informados inmediatamente de las respuestas correctas e incorrectas como parte del entrenamiento de discriminación.