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Modulateurs immunogénétiques de la protection des muqueuses contre le VIH-1 (Kinga)

2 novembre 2020 mis à jour par: Jairam Lingappa, University of Washington

Modulateurs immunogénétiques de la protection des muqueuses contre le VIH-1 : l'étude Kinga

Il s'agit d'une étude observationnelle prospective à site unique qui vise à évaluer les changements dans l'immunité muqueuse qui se produisent à la suite d'une exposition au VIH-1, d'une infection au HSV-2 et/ou de l'utilisation de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour prévenir le VIH-1 acquisition. L'étude collectera des échantillons de sang muqueux et périphérique pour une analyse détaillée des réponses immunitaires longitudinales, tout en obtenant des échantillons pour la caractérisation génétique afin de comprendre comment les variants de CD101 et UBE2V1 peuvent moduler les réponses muqueuses de l'hôte et le risque d'infection par le VIH-1.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Description détaillée

Un défi pour le développement de vaccins contre le VIH-1 est de mieux comprendre les mécanismes immunitaires naturels de protection contre l'infection par le VIH-1. À cette fin, les immunologistes ont de plus en plus apprécié l'importance des lymphocytes T régulateurs dans le sang périphérique qui modulent l'ampleur et les caractéristiques de la réponse inflammatoire de l'hôte, y compris contre les maladies infectieuses. Les chercheurs ont récemment identifié des variantes génétiques spécifiques de l'hôte dans les gènes CD101 et UBE2V1 qui semblent fortement prédisposer au risque d'infection par le VIH-1 et peuvent agir par l'intermédiaire des lymphocytes T régulateurs et d'autres voies immunologiques. La plupart des études portant sur des individus exposés à plusieurs reprises au VIH-1 mais qui restent séronégatifs (HESN) se sont concentrées sur les corrélats immunologiques dans le sang périphérique plutôt que sur les réponses immunitaires muqueuses. Cependant, les tissus de la muqueuse génitale étant la porte d'entrée de l'infection par le VIH-1 transmise par voie hétérosexuelle, il est essentiel de comprendre le rôle des réponses immunologiques au VIH-1 qui se produisent dans la muqueuse génitale. Un modèle précieux pour mener à bien de telles études est offert par l'évaluation des personnes séronégatives exposées au VIH (HESN), en particulier dans le contexte de rapports hétérosexuels avec un partenaire stable infecté par le VIH-1, par exemple les couples sérodiscordants (SDC) VIH-1. Afin de comprendre comment l'exposition génitale au VIH-1 peut moduler ces voies immunitaires, les couples sérodiscordants au VIH-1 doivent être comparés aux partenaires hétérosexuels dans les couples concordants VIH-1 négatifs (CNC) où aucun des partenaires n'a le VIH-1. Cette étude vise à combler cette lacune importante dans les connaissances en inscrivant des HESN à haut risque avec des expositions hétérosexuelles définies au VIH-1 dans le contexte de partenariats sérodiscordants par rapport à des témoins séronégatifs concordants non exposés. L'étude collectera de manière prospective des échantillons de sang muqueux et périphérique pour une analyse détaillée des réponses immunitaires longitudinales, tout en obtenant des échantillons pour la caractérisation génétique afin de comprendre comment les variants de CD101 et UBE2V1 peuvent moduler les réponses muqueuses de l'hôte et le risque d'infection par le VIH-1.

Objectifs principaux:

  • Identifier les mécanismes immunorégulateurs muqueux médiant la réponse de l'hôte à l'exposition hétérosexuelle au VIH-1.
  • Déterminer comment les variants hautement prioritaires de CD101 et UBE2V1 modifient les réponses muqueuses de l'hôte lors d'une exposition et d'une infection au VIH-1.

Objectifs secondaires :

  • Identifier les facteurs (y compris l'exposition au VIH-1, la génétique de l'hôte et le microbiote) qui modifient les mécanismes immunorégulateurs médiant la réponse de l'hôte au VIH-1
  • Évaluer comment ces mécanismes de régulation immunogénétiques influencent d'autres résultats infectieux et immunologiques
  • Évaluer l'effet de la PrEP sur la maladie VIH-1 précoce

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

812

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Thika, Kenya
        • Partners in Health, Research and Development

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Couples africains hétérosexuels sérodiscordants pour le VIH (SDC) et concordants négatifs pour le VIH-1 (CNC)

La description

Critère d'intégration:

participants non infectés par le VIH-1 ;

  • Âge ≥18 et ≤65 ans et capable de fournir un consentement éclairé indépendant pour la recherche conformément aux réglementations et directives locales
  • Capable et disposé à fournir un consentement éclairé écrit pour être dépisté et participer à l'étude
  • Partie d'un couple hétérosexuel dans lequel l'un ou les deux partenaires répondent aux critères d'éligibilité à l'étude pour les participants partenaires (non infectés par le VIH-1). Les couples sont définis par les critères suivants :
  • Les partenaires sont sexuellement actifs (définis comme ayant eu des rapports vaginaux avec le partenaire inscrit au moins 6 fois au cours des trois derniers mois)
  • Les partenaires prévoient de rester dans la relation pendant toute la durée de la période d'étude.
  • Le statut non infecté par le VIH-1 est basé sur des tests rapides parallèlement négatifs pour le VIH-1, à la fois lors du dépistage de l'étude et lors de la visite d'inscription
  • Capable et désireux de fournir des informations de localisation adéquates à des fins de conservation de l'étude, telles que définies par les procédures d'exploitation standard locales

participants infectés par le VIH-1 ;

  • Avoir l'âge légal pour fournir un consentement éclairé indépendant pour la recherche conformément aux réglementations et directives locales.
  • Capable et disposé à fournir un consentement éclairé écrit pour être dépisté et participer à l'étude.
  • Partie d'un couple hétérosexuel dans lequel un partenaire répond aux critères d'éligibilité à l'étude pour les participants index (infectés par le VIH-1) et l'autre partenaire répond aux critères d'éligibilité à l'étude pour les participants partenaires (non infectés par le VIH-1)
  • Utilisation actuelle ou antérieure d'un traitement antirétroviral avec une charge virale VIH-1 non supprimée
  • Infecté par le VIH-1 sur la base d'un EIA positif et, le cas échéant, d'une charge virale détectable.
  • Aucun antécédent de diagnostic clinique définissant le SIDA.
  • Capable et disposé à fournir des informations de localisation adéquates à des fins de conservation de l'étude, telles que définies par les procédures d'exploitation standard locales.

Critère d'exclusion:

participants non infectés par le VIH-1 ;

  • Créatinine sérique anormale (basée sur les valeurs normales de l'Afrique subsaharienne)
  • Infections actives et graves, y compris infection tuberculeuse active ou ostéomyélite et toutes les infections nécessitant une antibiothérapie parentérale ; problèmes médicaux actifs cliniquement significatifs, y compris les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires, le diabète nécessitant des médicaments hypoglycémiants ; et une tumeur maligne précédemment diagnostiquée qui devrait nécessiter un traitement supplémentaire.
  • Recevoir un traitement continu avec l'un des éléments suivants au moment de l'inscription : thérapie antirétrovirale (TAR), y compris les analogues nucléosidiques, les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse, les inhibiteurs de la protéase ou les agents antirétroviraux expérimentaux, l'interféron (alpha, bêta ou gamma) ou l'interleukine (p. ex., IL-2), metformine, antibiotiques aminoglycosides, amphotéricine B, cidofovir, agents chimiothérapeutiques systémiques, autres agents ayant un potentiel néphrotoxique important, autres agents pouvant inhiber ou entrer en compétition pour l'élimination via la sécrétion tubulaire rénale active (par exemple, le probénécide), et/ou autre agent d'investigation
  • Au moment de l'inscription, a toute autre condition qui, selon l'opinion de l'investigateur ou de la personne désignée, empêcherait la fourniture d'un consentement éclairé ; rendre la participation à l'étude dangereuse ; compliquer l'interprétation des données sur les résultats de l'étude)
  • Enceinte au moment du dépistage

participants infectés par le VIH-1 ;

  • Utilisation actuelle ou antérieure d'un traitement antirétroviral avec suppression de la charge virale du VIH-1
  • Actuellement inscrit à un autre essai de traitement du VIH-1
  • Au moment de l'inscription, a toute autre condition qui, selon l'opinion de l'investigateur ou de la personne désignée, empêcherait la fourniture d'un consentement éclairé ; rendre la participation à l'étude dangereuse ; compliquer l'interprétation des données sur les résultats de l'étude ; ou autrement interférer avec la réalisation des objectifs de l'étude.
  • Enceinte au moment du dépistage

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Couples sérodiscordants VIH-1
Couples hétérosexuels dans lesquels un partenaire est infecté par le VIH-1 et l'autre partenaire n'est pas infecté par le VIH-1
Couples séronégatifs concordants pour le VIH-1
Couples hétérosexuels dont les deux partenaires ne sont pas infectés par le VIH-1

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Prévalence des cellules à mémoire résidente (TRM) des tissus du tractus génital
Délai: A 6 mois de suivi
Nous comparerons la fréquence des CD69+ parmi les CD8+ TRM dans les tissus génitaux entre les individus exposés au VIH-1 et les individus non exposés au VIH-1
A 6 mois de suivi

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Prévalence des cellules de mémoire résidente (TRM) des tissus du tractus génital chez les individus avec ou sans variants de type immunoglobuline CD101 (de type Ig).
Délai: A 6 mois de suivi
Nous comparerons la fréquence de CD69+ parmi les TRM CD8+ dans les tissus génitaux chez les individus avec et sans variants de type immunoglobuline (Ig-like) CD101.
A 6 mois de suivi

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Prévalence des cellules à mémoire résidente (TRM) des tissus du tractus génital
Délai: A l'inscription
Nous comparerons la fréquence des CD69+ parmi les CD8+ TRM dans les tissus génitaux entre les individus exposés au VIH-1 et les individus non exposés au VIH-1
A l'inscription
Prévalence des cellules de mémoire résidente (TRM) des tissus du tractus génital chez les individus avec ou sans variants de type immunoglobuline CD101 (de type Ig).
Délai: A l'inscription
Nous comparerons la fréquence de CD69+ parmi les TRM CD8+ dans les tissus génitaux chez les individus avec et sans variants de type immunoglobuline (Ig-like) CD101.
A l'inscription

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Jairam Lingappa, MD, PhD, University of Washington

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

27 septembre 2018

Achèvement primaire (Réel)

30 septembre 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

30 septembre 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

21 septembre 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 octobre 2018

Première publication (Réel)

10 octobre 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

3 novembre 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

2 novembre 2020

Dernière vérification

1 novembre 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • STUDY00001559
  • R01AI129715 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • R01AI131914 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • R01AI141435 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

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INDÉCIS

Description du régime IPD

Données anonymisées sur les participants individuels pour toutes les mesures de résultats

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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