- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03701802
Modulateurs immunogénétiques de la protection des muqueuses contre le VIH-1 (Kinga)
Modulateurs immunogénétiques de la protection des muqueuses contre le VIH-1 : l'étude Kinga
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Un défi pour le développement de vaccins contre le VIH-1 est de mieux comprendre les mécanismes immunitaires naturels de protection contre l'infection par le VIH-1. À cette fin, les immunologistes ont de plus en plus apprécié l'importance des lymphocytes T régulateurs dans le sang périphérique qui modulent l'ampleur et les caractéristiques de la réponse inflammatoire de l'hôte, y compris contre les maladies infectieuses. Les chercheurs ont récemment identifié des variantes génétiques spécifiques de l'hôte dans les gènes CD101 et UBE2V1 qui semblent fortement prédisposer au risque d'infection par le VIH-1 et peuvent agir par l'intermédiaire des lymphocytes T régulateurs et d'autres voies immunologiques. La plupart des études portant sur des individus exposés à plusieurs reprises au VIH-1 mais qui restent séronégatifs (HESN) se sont concentrées sur les corrélats immunologiques dans le sang périphérique plutôt que sur les réponses immunitaires muqueuses. Cependant, les tissus de la muqueuse génitale étant la porte d'entrée de l'infection par le VIH-1 transmise par voie hétérosexuelle, il est essentiel de comprendre le rôle des réponses immunologiques au VIH-1 qui se produisent dans la muqueuse génitale. Un modèle précieux pour mener à bien de telles études est offert par l'évaluation des personnes séronégatives exposées au VIH (HESN), en particulier dans le contexte de rapports hétérosexuels avec un partenaire stable infecté par le VIH-1, par exemple les couples sérodiscordants (SDC) VIH-1. Afin de comprendre comment l'exposition génitale au VIH-1 peut moduler ces voies immunitaires, les couples sérodiscordants au VIH-1 doivent être comparés aux partenaires hétérosexuels dans les couples concordants VIH-1 négatifs (CNC) où aucun des partenaires n'a le VIH-1. Cette étude vise à combler cette lacune importante dans les connaissances en inscrivant des HESN à haut risque avec des expositions hétérosexuelles définies au VIH-1 dans le contexte de partenariats sérodiscordants par rapport à des témoins séronégatifs concordants non exposés. L'étude collectera de manière prospective des échantillons de sang muqueux et périphérique pour une analyse détaillée des réponses immunitaires longitudinales, tout en obtenant des échantillons pour la caractérisation génétique afin de comprendre comment les variants de CD101 et UBE2V1 peuvent moduler les réponses muqueuses de l'hôte et le risque d'infection par le VIH-1.
Objectifs principaux:
- Identifier les mécanismes immunorégulateurs muqueux médiant la réponse de l'hôte à l'exposition hétérosexuelle au VIH-1.
- Déterminer comment les variants hautement prioritaires de CD101 et UBE2V1 modifient les réponses muqueuses de l'hôte lors d'une exposition et d'une infection au VIH-1.
Objectifs secondaires :
- Identifier les facteurs (y compris l'exposition au VIH-1, la génétique de l'hôte et le microbiote) qui modifient les mécanismes immunorégulateurs médiant la réponse de l'hôte au VIH-1
- Évaluer comment ces mécanismes de régulation immunogénétiques influencent d'autres résultats infectieux et immunologiques
- Évaluer l'effet de la PrEP sur la maladie VIH-1 précoce
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Thika, Kenya
- Partners in Health, Research and Development
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
participants non infectés par le VIH-1 ;
- Âge ≥18 et ≤65 ans et capable de fournir un consentement éclairé indépendant pour la recherche conformément aux réglementations et directives locales
- Capable et disposé à fournir un consentement éclairé écrit pour être dépisté et participer à l'étude
- Partie d'un couple hétérosexuel dans lequel l'un ou les deux partenaires répondent aux critères d'éligibilité à l'étude pour les participants partenaires (non infectés par le VIH-1). Les couples sont définis par les critères suivants :
- Les partenaires sont sexuellement actifs (définis comme ayant eu des rapports vaginaux avec le partenaire inscrit au moins 6 fois au cours des trois derniers mois)
- Les partenaires prévoient de rester dans la relation pendant toute la durée de la période d'étude.
- Le statut non infecté par le VIH-1 est basé sur des tests rapides parallèlement négatifs pour le VIH-1, à la fois lors du dépistage de l'étude et lors de la visite d'inscription
- Capable et désireux de fournir des informations de localisation adéquates à des fins de conservation de l'étude, telles que définies par les procédures d'exploitation standard locales
participants infectés par le VIH-1 ;
- Avoir l'âge légal pour fournir un consentement éclairé indépendant pour la recherche conformément aux réglementations et directives locales.
- Capable et disposé à fournir un consentement éclairé écrit pour être dépisté et participer à l'étude.
- Partie d'un couple hétérosexuel dans lequel un partenaire répond aux critères d'éligibilité à l'étude pour les participants index (infectés par le VIH-1) et l'autre partenaire répond aux critères d'éligibilité à l'étude pour les participants partenaires (non infectés par le VIH-1)
- Utilisation actuelle ou antérieure d'un traitement antirétroviral avec une charge virale VIH-1 non supprimée
- Infecté par le VIH-1 sur la base d'un EIA positif et, le cas échéant, d'une charge virale détectable.
- Aucun antécédent de diagnostic clinique définissant le SIDA.
- Capable et disposé à fournir des informations de localisation adéquates à des fins de conservation de l'étude, telles que définies par les procédures d'exploitation standard locales.
Critère d'exclusion:
participants non infectés par le VIH-1 ;
- Créatinine sérique anormale (basée sur les valeurs normales de l'Afrique subsaharienne)
- Infections actives et graves, y compris infection tuberculeuse active ou ostéomyélite et toutes les infections nécessitant une antibiothérapie parentérale ; problèmes médicaux actifs cliniquement significatifs, y compris les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires, le diabète nécessitant des médicaments hypoglycémiants ; et une tumeur maligne précédemment diagnostiquée qui devrait nécessiter un traitement supplémentaire.
- Recevoir un traitement continu avec l'un des éléments suivants au moment de l'inscription : thérapie antirétrovirale (TAR), y compris les analogues nucléosidiques, les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse, les inhibiteurs de la protéase ou les agents antirétroviraux expérimentaux, l'interféron (alpha, bêta ou gamma) ou l'interleukine (p. ex., IL-2), metformine, antibiotiques aminoglycosides, amphotéricine B, cidofovir, agents chimiothérapeutiques systémiques, autres agents ayant un potentiel néphrotoxique important, autres agents pouvant inhiber ou entrer en compétition pour l'élimination via la sécrétion tubulaire rénale active (par exemple, le probénécide), et/ou autre agent d'investigation
- Au moment de l'inscription, a toute autre condition qui, selon l'opinion de l'investigateur ou de la personne désignée, empêcherait la fourniture d'un consentement éclairé ; rendre la participation à l'étude dangereuse ; compliquer l'interprétation des données sur les résultats de l'étude)
- Enceinte au moment du dépistage
participants infectés par le VIH-1 ;
- Utilisation actuelle ou antérieure d'un traitement antirétroviral avec suppression de la charge virale du VIH-1
- Actuellement inscrit à un autre essai de traitement du VIH-1
- Au moment de l'inscription, a toute autre condition qui, selon l'opinion de l'investigateur ou de la personne désignée, empêcherait la fourniture d'un consentement éclairé ; rendre la participation à l'étude dangereuse ; compliquer l'interprétation des données sur les résultats de l'étude ; ou autrement interférer avec la réalisation des objectifs de l'étude.
- Enceinte au moment du dépistage
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
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Couples sérodiscordants VIH-1
Couples hétérosexuels dans lesquels un partenaire est infecté par le VIH-1 et l'autre partenaire n'est pas infecté par le VIH-1
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Couples séronégatifs concordants pour le VIH-1
Couples hétérosexuels dont les deux partenaires ne sont pas infectés par le VIH-1
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Prévalence des cellules à mémoire résidente (TRM) des tissus du tractus génital
Délai: A 6 mois de suivi
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Nous comparerons la fréquence des CD69+ parmi les CD8+ TRM dans les tissus génitaux entre les individus exposés au VIH-1 et les individus non exposés au VIH-1
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A 6 mois de suivi
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Prévalence des cellules de mémoire résidente (TRM) des tissus du tractus génital chez les individus avec ou sans variants de type immunoglobuline CD101 (de type Ig).
Délai: A 6 mois de suivi
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Nous comparerons la fréquence de CD69+ parmi les TRM CD8+ dans les tissus génitaux chez les individus avec et sans variants de type immunoglobuline (Ig-like) CD101.
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A 6 mois de suivi
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Prévalence des cellules à mémoire résidente (TRM) des tissus du tractus génital
Délai: A l'inscription
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Nous comparerons la fréquence des CD69+ parmi les CD8+ TRM dans les tissus génitaux entre les individus exposés au VIH-1 et les individus non exposés au VIH-1
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A l'inscription
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Prévalence des cellules de mémoire résidente (TRM) des tissus du tractus génital chez les individus avec ou sans variants de type immunoglobuline CD101 (de type Ig).
Délai: A l'inscription
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Nous comparerons la fréquence de CD69+ parmi les TRM CD8+ dans les tissus génitaux chez les individus avec et sans variants de type immunoglobuline (Ig-like) CD101.
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A l'inscription
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Jairam Lingappa, MD, PhD, University of Washington
Publications et liens utiles
Publications générales
- Baeten JM, Donnell D, Ndase P, Mugo NR, Campbell JD, Wangisi J, Tappero JW, Bukusi EA, Cohen CR, Katabira E, Ronald A, Tumwesigye E, Were E, Fife KH, Kiarie J, Farquhar C, John-Stewart G, Kakia A, Odoyo J, Mucunguzi A, Nakku-Joloba E, Twesigye R, Ngure K, Apaka C, Tamooh H, Gabona F, Mujugira A, Panteleeff D, Thomas KK, Kidoguchi L, Krows M, Revall J, Morrison S, Haugen H, Emmanuel-Ogier M, Ondrejcek L, Coombs RW, Frenkel L, Hendrix C, Bumpus NN, Bangsberg D, Haberer JE, Stevens WS, Lingappa JR, Celum C; Partners PrEP Study Team. Antiretroviral prophylaxis for HIV prevention in heterosexual men and women. N Engl J Med. 2012 Aug 2;367(5):399-410. doi: 10.1056/NEJMoa1108524. Epub 2012 Jul 11.
- Wald A, Link K. Risk of human immunodeficiency virus infection in herpes simplex virus type 2-seropositive persons: a meta-analysis. J Infect Dis. 2002 Jan 1;185(1):45-52. doi: 10.1086/338231. Epub 2001 Dec 14.
- Pattacini L, Baeten JM, Thomas KK, Fluharty TR, Murnane PM, Donnell D, Bukusi E, Ronald A, Mugo N, Lingappa JR, Celum C, McElrath MJ, Lund JM; Partners PrEP Study Team. Regulatory T-Cell Activity But Not Conventional HIV-Specific T-Cell Responses Are Associated With Protection From HIV-1 Infection. J Acquir Immune Defic Syndr. 2016 Jun 1;72(2):119-28. doi: 10.1097/QAI.0000000000000919.
- Pattacini L, Murnane PM, Baeten JM, Fluharty TR, Thomas KK, Bukusi E, Katabira E, Mugo N, Donnell D, Lingappa JR, Celum C, Marzinke M, McElrath MJ, Lund JM; Partners PrEP Study Team. Antiretroviral Pre-Exposure Prophylaxis Does Not Enhance Immune Responses to HIV in Exposed but Uninfected Persons. J Infect Dis. 2015 Jun 15;211(12):1943-52. doi: 10.1093/infdis/jiu815. Epub 2014 Dec 17.
- Lund JM, Broliden K, Pyra MN, Thomas KK, Donnell D, Irungu E, Muwonge TR, Mugo N, Manohar M, Jansson M, Mackelprang R, Marzinke MA, Baeten JM, Lingappa JR. HIV-1-Neutralizing IgA Detected in Genital Secretions of Highly HIV-1-Exposed Seronegative Women on Oral Preexposure Prophylaxis. J Virol. 2016 Oct 14;90(21):9855-9861. doi: 10.1128/JVI.01482-16. Print 2016 Nov 1. Erratum In: J Virol. 2017 Jan 18;91(3):
- Alimonti JB, Koesters SA, Kimani J, Matu L, Wachihi C, Plummer FA, Fowke KR. CD4+ T cell responses in HIV-exposed seronegative women are qualitatively distinct from those in HIV-infected women. J Infect Dis. 2005 Jan 1;191(1):20-4. doi: 10.1086/425998. Epub 2004 Dec 1.
- Biasin M, Piacentini L, Lo Caputo S, Naddeo V, Pierotti P, Borelli M, Trabattoni D, Mazzotta F, Shearer GM, Clerici M. TLR activation pathways in HIV-1-exposed seronegative individuals. J Immunol. 2010 Mar 1;184(5):2710-7. doi: 10.4049/jimmunol.0902463. Epub 2010 Feb 1.
- Pattacini L, Murnane PM, Kahle EM, Bolton MJ, Delrow JJ, Lingappa JR, Katabira E, Donnell D, McElrath MJ, Baeten JM, Lund JM. Differential regulatory T cell activity in HIV type 1-exposed seronegative individuals. AIDS Res Hum Retroviruses. 2013 Oct;29(10):1321-9. doi: 10.1089/AID.2013.0075. Epub 2013 Jul 30.
- Mackelprang RD, Baeten JM, Donnell D, Celum C, Farquhar C, de Bruyn G, Essex M, McElrath MJ, Nakku-Joloba E, Lingappa JR; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study Team. Quantifying ongoing HIV-1 exposure in HIV-1-serodiscordant couples to identify individuals with potential host resistance to HIV-1. J Infect Dis. 2012 Oct;206(8):1299-308. doi: 10.1093/infdis/jis480. Epub 2012 Aug 27.
- Eichhorn EJ, Tandon PK, DiBianco R, Timmis GC, Fenster PE, Shannon J, Packer M. Clinical and prognostic significance of serum magnesium concentration in patients with severe chronic congestive heart failure: the PROMISE Study. J Am Coll Cardiol. 1993 Mar 1;21(3):634-40. doi: 10.1016/0735-1097(93)90095-i.
- Mackelprang RD, Bamshad MJ, Chong JX, Hou X, Buckingham KJ, Shively K, deBruyn G, Mugo NR, Mullins JI, McElrath MJ, Baeten JM, Celum C, Emond MJ, Lingappa JR; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study and the Partners PrEP Study Teams. Whole genome sequencing of extreme phenotypes identifies variants in CD101 and UBE2V1 associated with increased risk of sexually acquired HIV-1. PLoS Pathog. 2017 Nov 6;13(11):e1006703. doi: 10.1371/journal.ppat.1006703. eCollection 2017 Nov. Erratum In: PLoS Pathog. 2019 Feb 11;15(2):e1007588.
- Hughes JP, Baeten JM, Lingappa JR, Magaret AS, Wald A, de Bruyn G, Kiarie J, Inambao M, Kilembe W, Farquhar C, Celum C; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study Team. Determinants of per-coital-act HIV-1 infectivity among African HIV-1-serodiscordant couples. J Infect Dis. 2012 Feb 1;205(3):358-65. doi: 10.1093/infdis/jir747. Epub 2012 Jan 11.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- STUDY00001559
- R01AI129715 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- R01AI131914 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- R01AI141435 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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