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Moduladores imunogenéticos da proteção da mucosa contra o HIV-1 (Kinga)

2 de novembro de 2020 atualizado por: Jairam Lingappa, University of Washington

Moduladores imunogenéticos da proteção da mucosa contra o HIV-1: o estudo de Kinga

Este é um estudo observacional prospectivo de local único que busca avaliar as mudanças na imunidade da mucosa que ocorrem como resultado da exposição ao HIV-1, infecção por HSV-2 e/ou uso de profilaxia pré-exposição (PrEP) para prevenir o HIV-1 aquisição. O estudo coletará amostras de sangue periférico e da mucosa para uma análise detalhada das respostas imunológicas longitudinais, além de obter amostras para caracterização genética para entender como variantes em CD101 e UBE2V1 podem modular as respostas da mucosa do hospedeiro e o risco de infecção pelo HIV-1.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

Um desafio para o desenvolvimento de vacinas contra o HIV-1 é entender melhor os mecanismos imunológicos naturais para proteção contra a infecção pelo HIV-1. Para este fim, os imunologistas têm cada vez mais valorizado a importância das células T reguladoras no sangue periférico que modulam a magnitude e as características da resposta inflamatória do hospedeiro, inclusive contra doenças infecciosas. Os investigadores identificaram recentemente variantes genéticas específicas do hospedeiro nos genes CD101 e UBE2V1 que parecem predispor fortemente ao risco de infecção por HIV-1 e podem atuar através de células T reguladoras e outras vias imunológicas. A maioria dos estudos de indivíduos que são repetidamente expostos ao HIV-1, mas permanecem soronegativos (HESN) enfocou correlatos imunológicos no sangue periférico, em vez de respostas imunes nas mucosas. No entanto, com os tecidos da mucosa genital sendo a porta de entrada para a infecção por HIV-1 transmitida heterossexualmente, é fundamental entender o papel das respostas imunológicas ao HIV-1 que ocorrem na mucosa genital. Um modelo valioso para realizar tais estudos é oferecido pela avaliação de indivíduos soronegativos expostos ao HIV (HESN), particularmente no contexto de sexo heterossexual com um parceiro estável infectado pelo HIV-1, por exemplo, casais sorodiscordantes para o HIV-1 (SDC). Para entender como a exposição genital ao HIV-1 pode modular essas vias imunes, casais sorodiscordantes para HIV-1 devem ser comparados a parceiros heterossexuais em casais concordantes HIV-1 negativos (CNC) em que nenhum dos parceiros tem HIV-1. Este estudo procura abordar essa importante lacuna de conhecimento, registrando HESN de alto risco com exposições heterossexuais definidas ao HIV-1 no contexto de parcerias sorodiscordantes em comparação com controles soronegativos concordantes não expostos. O estudo coletará prospectivamente amostras de sangue periférico e da mucosa para uma análise detalhada das respostas imunes longitudinais, além de obter amostras para caracterização genética para entender como variantes em CD101 e UBE2V1 podem modular as respostas da mucosa do hospedeiro e o risco de infecção pelo HIV-1.

Objetivos primários:

  • Identificar os mecanismos imunorreguladores da mucosa mediando a resposta do hospedeiro à exposição heterossexual ao HIV-1.
  • Determinar como as variantes de alta prioridade em CD101 e UBE2V1 modificam as respostas da mucosa do hospedeiro na exposição e infecção pelo HIV-1.

Objetivos Secundários:

  • Identificar fatores (incluindo exposição ao HIV-1, genética do hospedeiro e microbiota) que modificam os mecanismos imunorreguladores que mediam a resposta do hospedeiro ao HIV-1
  • Avaliar como esses mecanismos regulatórios imunogenéticos influenciam outros desfechos infecciosos e imunológicos
  • Avaliar o efeito da PrEP na doença inicial do HIV-1

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

812

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Thika, Quênia
        • Partners in Health, Research and Development

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Casais africanos heterossexuais HIV-sorodiscordantes (SDC) e HIV-1 concordantes negativos (CNC)

Descrição

Critério de inclusão:

Participantes não infectados pelo HIV-1;

  • Idade ≥18 e ≤65 e capaz de fornecer consentimento informado independente para pesquisa de acordo com os regulamentos e diretrizes locais
  • Capaz e disposto a fornecer consentimento informado por escrito para ser rastreado e participar do estudo
  • Parte de um casal heterossexual em que um ou ambos os parceiros atendem aos critérios de elegibilidade do estudo para participantes parceiros (não infectados por HIV-1). Os casais são definidos pelos seguintes critérios:
  • Os parceiros são sexualmente ativos (definidos como tendo tido relações sexuais vaginais com o parceiro inscrito pelo menos 6 vezes nos últimos três meses)
  • Os parceiros planejam permanecer no relacionamento durante o período do estudo.
  • O status de não infectado por HIV-1 é baseado em testes rápidos paralelos negativos de HIV-1, tanto na triagem do estudo quanto na consulta de inscrição
  • Capaz e disposto a fornecer informações adequadas do localizador para fins de retenção do estudo, conforme definido pelos procedimentos operacionais padrão locais

Participantes infectados pelo HIV-1;

  • Ter idade legal para fornecer consentimento informado independente para pesquisa de acordo com os regulamentos e diretrizes locais.
  • Capaz e disposto a fornecer consentimento informado por escrito para ser rastreado e participar do estudo.
  • Parte de um casal heterossexual em que um parceiro atende aos critérios de elegibilidade do estudo para participantes do índice (infectados pelo HIV-1) e o outro parceiro atende aos critérios de elegibilidade do estudo para participantes parceiros (não infectados pelo HIV-1)
  • Uso atual ou anterior de terapia antirretroviral com carga viral de HIV-1 não suprimida
  • Infecção por HIV-1 com base em EIA positivo e, quando disponível, carga viral detectável.
  • Sem história de qualquer diagnóstico clínico definidor de AIDS.
  • Capaz e disposto a fornecer informações adequadas do localizador para fins de retenção do estudo, conforme definido pelos procedimentos operacionais padrão locais.

Critério de exclusão:

Participantes não infectados pelo HIV-1;

  • Creatinina sérica anormal (com base nos valores normais da África subsaariana)
  • Infecções ativas e graves, incluindo tuberculose ativa ou osteomielite e todas as infecções que requerem antibioticoterapia parenteral; problemas médicos ativos clinicamente significativos, incluindo doença cardíaca, doença pulmonar, diabetes que requerem medicação hipoglicemiante; e malignidade previamente diagnosticada com expectativa de requerer tratamento adicional.
  • Receber terapia contínua com qualquer um dos seguintes no momento da inscrição: terapia antirretroviral (ART), incluindo análogos de nucleosídeos, inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa, inibidores de protease ou agentes antirretrovirais em investigação, interferon (alfa, beta ou gama) ou interleucina (por exemplo, terapia com IL-2), metformina, antibióticos aminoglicosídeos, anfotericina B, cidofovir, agentes quimioterápicos sistêmicos, outros agentes com potencial nefrotóxico significativo, outros agentes que possam inibir ou competir pela eliminação via secreção tubular renal ativa (por exemplo, probenecida) e/ou outro agente investigativo
  • Na inscrição, tem qualquer outra condição que, com base na opinião do investigador ou pessoa designada, impeça o fornecimento de consentimento informado; tornar a participação no estudo insegura; interpretação complicada dos dados do resultado do estudo)
  • Grávida no momento da triagem

Participantes infectados pelo HIV-1;

  • Uso atual ou anterior de terapia antirretroviral com carga viral de HIV-1 suprimida
  • Atualmente inscrito em outro estudo de tratamento para HIV-1
  • Na inscrição, tem qualquer outra condição que, com base na opinião do investigador ou pessoa designada, impeça o fornecimento de consentimento informado; tornar a participação no estudo insegura; interpretação complicada dos dados dos resultados do estudo; ou de outra forma interferir na consecução dos objetivos do estudo.
  • Grávida no momento da triagem

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Casais sorodiscordantes HIV-1
Casais heterossexuais em que um parceiro está infectado pelo HIV-1 e o outro parceiro é HIV-1 não infectado
Casais HIV-1 negativos concordantes
Casais heterossexuais em que ambos os parceiros são HIV-1 não infectados

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Prevalência de células de memória residentes no tecido do trato genital (TRM)
Prazo: Aos 6 meses de seguimento
Iremos comparar a frequência de CD69+ entre CD8+ TRM em tecidos genitais entre indivíduos expostos e não expostos ao HIV-1
Aos 6 meses de seguimento

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Prevalência de células de memória residente no tecido do trato genital (TRM) em indivíduos com versus sem variantes semelhantes a imunoglobulinas CD101 (semelhantes a Ig).
Prazo: Aos 6 meses de seguimento
Compararemos a frequência de CD69+ entre CD8+ TRM em tecidos genitais em indivíduos com variantes sem CD101 tipo imunoglobulina (semelhante a Ig) versus sem.
Aos 6 meses de seguimento

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Prevalência de células de memória residentes no tecido do trato genital (TRM)
Prazo: Na inscrição
Iremos comparar a frequência de CD69+ entre CD8+ TRM em tecidos genitais entre indivíduos expostos e não expostos ao HIV-1
Na inscrição
Prevalência de células de memória residente no tecido do trato genital (TRM) em indivíduos com versus sem variantes semelhantes a imunoglobulinas CD101 (semelhantes a Ig).
Prazo: Na inscrição
Compararemos a frequência de CD69+ entre CD8+ TRM em tecidos genitais em indivíduos com variantes sem CD101 tipo imunoglobulina (semelhante a Ig) versus sem.
Na inscrição

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Jairam Lingappa, MD, PhD, University of Washington

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

27 de setembro de 2018

Conclusão Primária (Real)

30 de setembro de 2020

Conclusão do estudo (Real)

30 de setembro de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de setembro de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

8 de outubro de 2018

Primeira postagem (Real)

10 de outubro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

3 de novembro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de novembro de 2020

Última verificação

1 de novembro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • STUDY00001559
  • R01AI129715 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
  • R01AI131914 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
  • R01AI141435 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Descrição do plano IPD

Dados de participantes individuais não identificados para todas as medidas de resultado

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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