- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03701802
Moduladores imunogenéticos da proteção da mucosa contra o HIV-1 (Kinga)
Moduladores imunogenéticos da proteção da mucosa contra o HIV-1: o estudo de Kinga
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Um desafio para o desenvolvimento de vacinas contra o HIV-1 é entender melhor os mecanismos imunológicos naturais para proteção contra a infecção pelo HIV-1. Para este fim, os imunologistas têm cada vez mais valorizado a importância das células T reguladoras no sangue periférico que modulam a magnitude e as características da resposta inflamatória do hospedeiro, inclusive contra doenças infecciosas. Os investigadores identificaram recentemente variantes genéticas específicas do hospedeiro nos genes CD101 e UBE2V1 que parecem predispor fortemente ao risco de infecção por HIV-1 e podem atuar através de células T reguladoras e outras vias imunológicas. A maioria dos estudos de indivíduos que são repetidamente expostos ao HIV-1, mas permanecem soronegativos (HESN) enfocou correlatos imunológicos no sangue periférico, em vez de respostas imunes nas mucosas. No entanto, com os tecidos da mucosa genital sendo a porta de entrada para a infecção por HIV-1 transmitida heterossexualmente, é fundamental entender o papel das respostas imunológicas ao HIV-1 que ocorrem na mucosa genital. Um modelo valioso para realizar tais estudos é oferecido pela avaliação de indivíduos soronegativos expostos ao HIV (HESN), particularmente no contexto de sexo heterossexual com um parceiro estável infectado pelo HIV-1, por exemplo, casais sorodiscordantes para o HIV-1 (SDC). Para entender como a exposição genital ao HIV-1 pode modular essas vias imunes, casais sorodiscordantes para HIV-1 devem ser comparados a parceiros heterossexuais em casais concordantes HIV-1 negativos (CNC) em que nenhum dos parceiros tem HIV-1. Este estudo procura abordar essa importante lacuna de conhecimento, registrando HESN de alto risco com exposições heterossexuais definidas ao HIV-1 no contexto de parcerias sorodiscordantes em comparação com controles soronegativos concordantes não expostos. O estudo coletará prospectivamente amostras de sangue periférico e da mucosa para uma análise detalhada das respostas imunes longitudinais, além de obter amostras para caracterização genética para entender como variantes em CD101 e UBE2V1 podem modular as respostas da mucosa do hospedeiro e o risco de infecção pelo HIV-1.
Objetivos primários:
- Identificar os mecanismos imunorreguladores da mucosa mediando a resposta do hospedeiro à exposição heterossexual ao HIV-1.
- Determinar como as variantes de alta prioridade em CD101 e UBE2V1 modificam as respostas da mucosa do hospedeiro na exposição e infecção pelo HIV-1.
Objetivos Secundários:
- Identificar fatores (incluindo exposição ao HIV-1, genética do hospedeiro e microbiota) que modificam os mecanismos imunorreguladores que mediam a resposta do hospedeiro ao HIV-1
- Avaliar como esses mecanismos regulatórios imunogenéticos influenciam outros desfechos infecciosos e imunológicos
- Avaliar o efeito da PrEP na doença inicial do HIV-1
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Contactos e Locais
Locais de estudo
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-
Thika, Quênia
- Partners in Health, Research and Development
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Participantes não infectados pelo HIV-1;
- Idade ≥18 e ≤65 e capaz de fornecer consentimento informado independente para pesquisa de acordo com os regulamentos e diretrizes locais
- Capaz e disposto a fornecer consentimento informado por escrito para ser rastreado e participar do estudo
- Parte de um casal heterossexual em que um ou ambos os parceiros atendem aos critérios de elegibilidade do estudo para participantes parceiros (não infectados por HIV-1). Os casais são definidos pelos seguintes critérios:
- Os parceiros são sexualmente ativos (definidos como tendo tido relações sexuais vaginais com o parceiro inscrito pelo menos 6 vezes nos últimos três meses)
- Os parceiros planejam permanecer no relacionamento durante o período do estudo.
- O status de não infectado por HIV-1 é baseado em testes rápidos paralelos negativos de HIV-1, tanto na triagem do estudo quanto na consulta de inscrição
- Capaz e disposto a fornecer informações adequadas do localizador para fins de retenção do estudo, conforme definido pelos procedimentos operacionais padrão locais
Participantes infectados pelo HIV-1;
- Ter idade legal para fornecer consentimento informado independente para pesquisa de acordo com os regulamentos e diretrizes locais.
- Capaz e disposto a fornecer consentimento informado por escrito para ser rastreado e participar do estudo.
- Parte de um casal heterossexual em que um parceiro atende aos critérios de elegibilidade do estudo para participantes do índice (infectados pelo HIV-1) e o outro parceiro atende aos critérios de elegibilidade do estudo para participantes parceiros (não infectados pelo HIV-1)
- Uso atual ou anterior de terapia antirretroviral com carga viral de HIV-1 não suprimida
- Infecção por HIV-1 com base em EIA positivo e, quando disponível, carga viral detectável.
- Sem história de qualquer diagnóstico clínico definidor de AIDS.
- Capaz e disposto a fornecer informações adequadas do localizador para fins de retenção do estudo, conforme definido pelos procedimentos operacionais padrão locais.
Critério de exclusão:
Participantes não infectados pelo HIV-1;
- Creatinina sérica anormal (com base nos valores normais da África subsaariana)
- Infecções ativas e graves, incluindo tuberculose ativa ou osteomielite e todas as infecções que requerem antibioticoterapia parenteral; problemas médicos ativos clinicamente significativos, incluindo doença cardíaca, doença pulmonar, diabetes que requerem medicação hipoglicemiante; e malignidade previamente diagnosticada com expectativa de requerer tratamento adicional.
- Receber terapia contínua com qualquer um dos seguintes no momento da inscrição: terapia antirretroviral (ART), incluindo análogos de nucleosídeos, inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa, inibidores de protease ou agentes antirretrovirais em investigação, interferon (alfa, beta ou gama) ou interleucina (por exemplo, terapia com IL-2), metformina, antibióticos aminoglicosídeos, anfotericina B, cidofovir, agentes quimioterápicos sistêmicos, outros agentes com potencial nefrotóxico significativo, outros agentes que possam inibir ou competir pela eliminação via secreção tubular renal ativa (por exemplo, probenecida) e/ou outro agente investigativo
- Na inscrição, tem qualquer outra condição que, com base na opinião do investigador ou pessoa designada, impeça o fornecimento de consentimento informado; tornar a participação no estudo insegura; interpretação complicada dos dados do resultado do estudo)
- Grávida no momento da triagem
Participantes infectados pelo HIV-1;
- Uso atual ou anterior de terapia antirretroviral com carga viral de HIV-1 suprimida
- Atualmente inscrito em outro estudo de tratamento para HIV-1
- Na inscrição, tem qualquer outra condição que, com base na opinião do investigador ou pessoa designada, impeça o fornecimento de consentimento informado; tornar a participação no estudo insegura; interpretação complicada dos dados dos resultados do estudo; ou de outra forma interferir na consecução dos objetivos do estudo.
- Grávida no momento da triagem
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
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Casais sorodiscordantes HIV-1
Casais heterossexuais em que um parceiro está infectado pelo HIV-1 e o outro parceiro é HIV-1 não infectado
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Casais HIV-1 negativos concordantes
Casais heterossexuais em que ambos os parceiros são HIV-1 não infectados
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Prevalência de células de memória residentes no tecido do trato genital (TRM)
Prazo: Aos 6 meses de seguimento
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Iremos comparar a frequência de CD69+ entre CD8+ TRM em tecidos genitais entre indivíduos expostos e não expostos ao HIV-1
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Aos 6 meses de seguimento
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Prevalência de células de memória residente no tecido do trato genital (TRM) em indivíduos com versus sem variantes semelhantes a imunoglobulinas CD101 (semelhantes a Ig).
Prazo: Aos 6 meses de seguimento
|
Compararemos a frequência de CD69+ entre CD8+ TRM em tecidos genitais em indivíduos com variantes sem CD101 tipo imunoglobulina (semelhante a Ig) versus sem.
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Aos 6 meses de seguimento
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Prevalência de células de memória residentes no tecido do trato genital (TRM)
Prazo: Na inscrição
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Iremos comparar a frequência de CD69+ entre CD8+ TRM em tecidos genitais entre indivíduos expostos e não expostos ao HIV-1
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Na inscrição
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Prevalência de células de memória residente no tecido do trato genital (TRM) em indivíduos com versus sem variantes semelhantes a imunoglobulinas CD101 (semelhantes a Ig).
Prazo: Na inscrição
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Compararemos a frequência de CD69+ entre CD8+ TRM em tecidos genitais em indivíduos com variantes sem CD101 tipo imunoglobulina (semelhante a Ig) versus sem.
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Na inscrição
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Jairam Lingappa, MD, PhD, University of Washington
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Baeten JM, Donnell D, Ndase P, Mugo NR, Campbell JD, Wangisi J, Tappero JW, Bukusi EA, Cohen CR, Katabira E, Ronald A, Tumwesigye E, Were E, Fife KH, Kiarie J, Farquhar C, John-Stewart G, Kakia A, Odoyo J, Mucunguzi A, Nakku-Joloba E, Twesigye R, Ngure K, Apaka C, Tamooh H, Gabona F, Mujugira A, Panteleeff D, Thomas KK, Kidoguchi L, Krows M, Revall J, Morrison S, Haugen H, Emmanuel-Ogier M, Ondrejcek L, Coombs RW, Frenkel L, Hendrix C, Bumpus NN, Bangsberg D, Haberer JE, Stevens WS, Lingappa JR, Celum C; Partners PrEP Study Team. Antiretroviral prophylaxis for HIV prevention in heterosexual men and women. N Engl J Med. 2012 Aug 2;367(5):399-410. doi: 10.1056/NEJMoa1108524. Epub 2012 Jul 11.
- Wald A, Link K. Risk of human immunodeficiency virus infection in herpes simplex virus type 2-seropositive persons: a meta-analysis. J Infect Dis. 2002 Jan 1;185(1):45-52. doi: 10.1086/338231. Epub 2001 Dec 14.
- Pattacini L, Baeten JM, Thomas KK, Fluharty TR, Murnane PM, Donnell D, Bukusi E, Ronald A, Mugo N, Lingappa JR, Celum C, McElrath MJ, Lund JM; Partners PrEP Study Team. Regulatory T-Cell Activity But Not Conventional HIV-Specific T-Cell Responses Are Associated With Protection From HIV-1 Infection. J Acquir Immune Defic Syndr. 2016 Jun 1;72(2):119-28. doi: 10.1097/QAI.0000000000000919.
- Pattacini L, Murnane PM, Baeten JM, Fluharty TR, Thomas KK, Bukusi E, Katabira E, Mugo N, Donnell D, Lingappa JR, Celum C, Marzinke M, McElrath MJ, Lund JM; Partners PrEP Study Team. Antiretroviral Pre-Exposure Prophylaxis Does Not Enhance Immune Responses to HIV in Exposed but Uninfected Persons. J Infect Dis. 2015 Jun 15;211(12):1943-52. doi: 10.1093/infdis/jiu815. Epub 2014 Dec 17.
- Lund JM, Broliden K, Pyra MN, Thomas KK, Donnell D, Irungu E, Muwonge TR, Mugo N, Manohar M, Jansson M, Mackelprang R, Marzinke MA, Baeten JM, Lingappa JR. HIV-1-Neutralizing IgA Detected in Genital Secretions of Highly HIV-1-Exposed Seronegative Women on Oral Preexposure Prophylaxis. J Virol. 2016 Oct 14;90(21):9855-9861. doi: 10.1128/JVI.01482-16. Print 2016 Nov 1. Erratum In: J Virol. 2017 Jan 18;91(3):
- Alimonti JB, Koesters SA, Kimani J, Matu L, Wachihi C, Plummer FA, Fowke KR. CD4+ T cell responses in HIV-exposed seronegative women are qualitatively distinct from those in HIV-infected women. J Infect Dis. 2005 Jan 1;191(1):20-4. doi: 10.1086/425998. Epub 2004 Dec 1.
- Biasin M, Piacentini L, Lo Caputo S, Naddeo V, Pierotti P, Borelli M, Trabattoni D, Mazzotta F, Shearer GM, Clerici M. TLR activation pathways in HIV-1-exposed seronegative individuals. J Immunol. 2010 Mar 1;184(5):2710-7. doi: 10.4049/jimmunol.0902463. Epub 2010 Feb 1.
- Pattacini L, Murnane PM, Kahle EM, Bolton MJ, Delrow JJ, Lingappa JR, Katabira E, Donnell D, McElrath MJ, Baeten JM, Lund JM. Differential regulatory T cell activity in HIV type 1-exposed seronegative individuals. AIDS Res Hum Retroviruses. 2013 Oct;29(10):1321-9. doi: 10.1089/AID.2013.0075. Epub 2013 Jul 30.
- Mackelprang RD, Baeten JM, Donnell D, Celum C, Farquhar C, de Bruyn G, Essex M, McElrath MJ, Nakku-Joloba E, Lingappa JR; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study Team. Quantifying ongoing HIV-1 exposure in HIV-1-serodiscordant couples to identify individuals with potential host resistance to HIV-1. J Infect Dis. 2012 Oct;206(8):1299-308. doi: 10.1093/infdis/jis480. Epub 2012 Aug 27.
- Eichhorn EJ, Tandon PK, DiBianco R, Timmis GC, Fenster PE, Shannon J, Packer M. Clinical and prognostic significance of serum magnesium concentration in patients with severe chronic congestive heart failure: the PROMISE Study. J Am Coll Cardiol. 1993 Mar 1;21(3):634-40. doi: 10.1016/0735-1097(93)90095-i.
- Mackelprang RD, Bamshad MJ, Chong JX, Hou X, Buckingham KJ, Shively K, deBruyn G, Mugo NR, Mullins JI, McElrath MJ, Baeten JM, Celum C, Emond MJ, Lingappa JR; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study and the Partners PrEP Study Teams. Whole genome sequencing of extreme phenotypes identifies variants in CD101 and UBE2V1 associated with increased risk of sexually acquired HIV-1. PLoS Pathog. 2017 Nov 6;13(11):e1006703. doi: 10.1371/journal.ppat.1006703. eCollection 2017 Nov. Erratum In: PLoS Pathog. 2019 Feb 11;15(2):e1007588.
- Hughes JP, Baeten JM, Lingappa JR, Magaret AS, Wald A, de Bruyn G, Kiarie J, Inambao M, Kilembe W, Farquhar C, Celum C; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study Team. Determinants of per-coital-act HIV-1 infectivity among African HIV-1-serodiscordant couples. J Infect Dis. 2012 Feb 1;205(3):358-65. doi: 10.1093/infdis/jir747. Epub 2012 Jan 11.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- STUDY00001559
- R01AI129715 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- R01AI131914 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- R01AI141435 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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