- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03701802
Moduladores inmunogenéticos de la protección de la mucosa frente al VIH-1 (Kinga)
Moduladores inmunogenéticos de la protección de la mucosa frente al VIH-1: el estudio Kinga
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Un desafío para el desarrollo de vacunas contra el VIH-1 es comprender mejor los mecanismos inmunitarios naturales para la protección contra la infección por el VIH-1. Con este fin, los inmunólogos han apreciado cada vez más la importancia de las células T reguladoras en sangre periférica que modulan la magnitud y las características de la respuesta inflamatoria del huésped, incluso contra enfermedades infecciosas. Los investigadores han identificado recientemente variantes genéticas específicas del huésped en los genes CD101 y UBE2V1 que parecen predisponer fuertemente al riesgo de infección por VIH-1 y pueden actuar a través de las células T reguladoras y otras vías inmunológicas. La mayoría de los estudios de personas expuestas repetidamente al VIH-1 pero que siguen siendo seronegativas (HESN) se han centrado en los correlatos inmunológicos en la sangre periférica en lugar de las respuestas inmunitarias de las mucosas. Sin embargo, dado que los tejidos de la mucosa genital son la puerta de entrada para la infección por VIH-1 de transmisión heterosexual, es fundamental comprender el papel de las respuestas inmunológicas al VIH-1 que se producen en la mucosa genital. La evaluación de individuos seronegativos expuestos al VIH (HESN) ofrece un modelo valioso para llevar a cabo tales estudios, particularmente en el contexto de relaciones sexuales heterosexuales con una pareja estable infectada por el VIH-1, por ejemplo, parejas serodiscordantes (SDC) del VIH-1. Para comprender cómo la exposición genital al VIH-1 puede modular estas vías inmunitarias, las parejas serodiscordantes para el VIH-1 deben compararse con parejas heterosexuales en parejas negativas para el VIH-1 (CNC) concordantes en las que ninguno de los miembros de la pareja tiene el VIH-1. Este estudio busca abordar esta importante brecha de conocimiento mediante la inscripción de HESN de alto riesgo con exposiciones heterosexuales definidas al VIH-1 en el contexto de parejas serodiscordantes en comparación con controles seronegativos concordantes no expuestos. El estudio recolectará prospectivamente muestras de sangre periférica y de la mucosa para un análisis detallado de las respuestas inmunitarias longitudinales, al tiempo que obtendrá muestras para la caracterización genética para comprender cómo las variantes en CD101 y UBE2V1 pueden modular las respuestas de la mucosa del huésped y el riesgo de infección por VIH-1.
Objetivos principales:
- Identificar los mecanismos inmunorreguladores de la mucosa que median la respuesta del huésped a la exposición heterosexual al VIH-1.
- Determinar cómo las variantes de alta prioridad en CD101 y UBE2V1 modifican las respuestas de la mucosa del huésped en la exposición e infección por VIH-1.
Objetivos secundarios:
- Identificar los factores (incluida la exposición al VIH-1, la genética del huésped y la microbiota) que modifican los mecanismos inmunorreguladores que median la respuesta del huésped al VIH-1
- Evaluar cómo estos mecanismos reguladores inmunogenéticos influyen en otros resultados infecciosos e inmunológicos
- Evaluar el efecto de la PrEP en la enfermedad temprana del VIH-1
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Thika, Kenia
- Partners in Health, Research and Development
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
participantes no infectados con VIH-1;
- Edad ≥18 y ≤65 y capaz de proporcionar un consentimiento informado independiente para la investigación según las normas y directrices locales
- Capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito para ser evaluado y participar en el estudio
- Parte de una pareja heterosexual en la que uno o ambos cumplen los criterios de elegibilidad del estudio para los participantes de la pareja (VIH-1 no infectados). Las parejas se definen por los siguientes criterios:
- Las parejas son sexualmente activas (definidas como haber tenido relaciones sexuales vaginales con la pareja inscrita al menos 6 veces en los últimos tres meses)
- Los socios planean permanecer en la relación durante el período de estudio.
- El estado de no infección por VIH-1 se basa en pruebas rápidas de VIH-1 negativas paralelas, tanto en la selección del estudio como en la visita de inscripción.
- Capaz y dispuesto a proporcionar información de localización adecuada para fines de retención del estudio, según lo definido por los procedimientos operativos estándar locales
Participantes infectados con VIH-1;
- Ser mayor de edad para proporcionar un consentimiento informado independiente para la investigación según las normas y directrices locales.
- Capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito para ser evaluado y participar en el estudio.
- Parte de una pareja heterosexual en la que una pareja cumple con los criterios de elegibilidad del estudio para participantes índice (infectados con VIH-1) y la otra pareja cumple con los criterios de elegibilidad del estudio para participantes de la pareja (sin infección por VIH-1)
- Uso actual o previo de terapia antirretroviral con carga viral de VIH-1 no suprimida
- Infección por VIH-1 basada en EIA positivo y, cuando esté disponible, carga viral detectable.
- Sin antecedentes de ningún diagnóstico clínico definitorio de SIDA.
- Capaz y dispuesto a proporcionar información de localización adecuada para fines de retención del estudio, según lo definido por los procedimientos operativos estándar locales.
Criterio de exclusión:
participantes no infectados con VIH-1;
- Creatinina sérica anormal (basada en valores normales de África subsahariana)
- Infecciones activas y graves, incluida la infección tuberculosa activa u osteomielitis y todas las infecciones que requieran terapia antibiótica parenteral; problemas médicos clínicamente significativos activos que incluyen enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar, diabetes que requiere medicación hipoglucemiante; y malignidad previamente diagnosticada que se espera que requiera tratamiento adicional.
- Recibir terapia en curso con cualquiera de los siguientes en el momento de la inscripción: terapia antirretroviral (TAR), incluidos análogos de nucleósidos, inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos, inhibidores de la proteasa o agentes antirretrovirales en investigación, interferón (alfa, beta o gamma) o interleucina (p. ej., IL-2), metformina, antibióticos aminoglucósidos, anfotericina B, cidofovir, agentes quimioterapéuticos sistémicos, otros agentes con potencial nefrotóxico significativo, otros agentes que pueden inhibir o competir por la eliminación a través de la secreción tubular renal activa (p. ej., probenecid), y/o otro agente de investigación
- En el momento de la inscripción, tiene cualquier otra condición que, según la opinión del investigador o la persona designada, impediría la prestación de un consentimiento informado; hacer que la participación en el estudio sea insegura; complicar la interpretación de los datos de resultados del estudio)
- Embarazada en el momento de la selección
Participantes infectados con VIH-1;
- Uso actual o previo de terapia antirretroviral con carga viral de VIH-1 suprimida
- Actualmente inscrito en otro ensayo de tratamiento del VIH-1
- En el momento de la inscripción, tiene cualquier otra condición que, según la opinión del investigador o la persona designada, impediría la prestación de un consentimiento informado; hacer que la participación en el estudio sea insegura; complicar la interpretación de los datos de resultados del estudio; o de otra manera interferir con el logro de los objetivos del estudio.
- Embarazada en el momento de la selección
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
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Parejas VIH-1 serodiscordantes
Parejas heterosexuales en las que uno de los miembros está infectado por el VIH-1 y el otro no está infectado por el VIH-1
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Parejas VIH-1 negativas concordantes
Parejas heterosexuales en las que ambos miembros de la pareja no están infectados por el VIH-1
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Prevalencia de células de memoria residente de tejido del tracto genital (TRM)
Periodo de tiempo: A los 6 meses de seguimiento
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Compararemos la frecuencia de CD69+ entre CD8+ TRM en tejidos genitales entre individuos expuestos al VIH-1 y no expuestos al VIH-1
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A los 6 meses de seguimiento
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Prevalencia de células de memoria residente del tejido del tracto genital (TRM) en individuos con variantes similares a la inmunoglobulina CD101 (similares a Ig) versus sin ellas.
Periodo de tiempo: A los 6 meses de seguimiento
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Compararemos la frecuencia de CD69+ entre CD8+ TRM en tejidos genitales en individuos con variantes similares a inmunoglobulina CD101 (similares a Ig) versus sin variantes.
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A los 6 meses de seguimiento
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Prevalencia de células de memoria residente de tejido del tracto genital (TRM)
Periodo de tiempo: En la inscripción
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Compararemos la frecuencia de CD69+ entre CD8+ TRM en tejidos genitales entre individuos expuestos al VIH-1 y no expuestos al VIH-1
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En la inscripción
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Prevalencia de células de memoria residente del tejido del tracto genital (TRM) en individuos con variantes similares a la inmunoglobulina CD101 (similares a Ig) versus sin ellas.
Periodo de tiempo: En la inscripción
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Compararemos la frecuencia de CD69+ entre CD8+ TRM en tejidos genitales en individuos con variantes similares a inmunoglobulina CD101 (similares a Ig) versus sin variantes.
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En la inscripción
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Silla de estudio: Jairam Lingappa, MD, PhD, University of Washington
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Baeten JM, Donnell D, Ndase P, Mugo NR, Campbell JD, Wangisi J, Tappero JW, Bukusi EA, Cohen CR, Katabira E, Ronald A, Tumwesigye E, Were E, Fife KH, Kiarie J, Farquhar C, John-Stewart G, Kakia A, Odoyo J, Mucunguzi A, Nakku-Joloba E, Twesigye R, Ngure K, Apaka C, Tamooh H, Gabona F, Mujugira A, Panteleeff D, Thomas KK, Kidoguchi L, Krows M, Revall J, Morrison S, Haugen H, Emmanuel-Ogier M, Ondrejcek L, Coombs RW, Frenkel L, Hendrix C, Bumpus NN, Bangsberg D, Haberer JE, Stevens WS, Lingappa JR, Celum C; Partners PrEP Study Team. Antiretroviral prophylaxis for HIV prevention in heterosexual men and women. N Engl J Med. 2012 Aug 2;367(5):399-410. doi: 10.1056/NEJMoa1108524. Epub 2012 Jul 11.
- Wald A, Link K. Risk of human immunodeficiency virus infection in herpes simplex virus type 2-seropositive persons: a meta-analysis. J Infect Dis. 2002 Jan 1;185(1):45-52. doi: 10.1086/338231. Epub 2001 Dec 14.
- Pattacini L, Baeten JM, Thomas KK, Fluharty TR, Murnane PM, Donnell D, Bukusi E, Ronald A, Mugo N, Lingappa JR, Celum C, McElrath MJ, Lund JM; Partners PrEP Study Team. Regulatory T-Cell Activity But Not Conventional HIV-Specific T-Cell Responses Are Associated With Protection From HIV-1 Infection. J Acquir Immune Defic Syndr. 2016 Jun 1;72(2):119-28. doi: 10.1097/QAI.0000000000000919.
- Pattacini L, Murnane PM, Baeten JM, Fluharty TR, Thomas KK, Bukusi E, Katabira E, Mugo N, Donnell D, Lingappa JR, Celum C, Marzinke M, McElrath MJ, Lund JM; Partners PrEP Study Team. Antiretroviral Pre-Exposure Prophylaxis Does Not Enhance Immune Responses to HIV in Exposed but Uninfected Persons. J Infect Dis. 2015 Jun 15;211(12):1943-52. doi: 10.1093/infdis/jiu815. Epub 2014 Dec 17.
- Lund JM, Broliden K, Pyra MN, Thomas KK, Donnell D, Irungu E, Muwonge TR, Mugo N, Manohar M, Jansson M, Mackelprang R, Marzinke MA, Baeten JM, Lingappa JR. HIV-1-Neutralizing IgA Detected in Genital Secretions of Highly HIV-1-Exposed Seronegative Women on Oral Preexposure Prophylaxis. J Virol. 2016 Oct 14;90(21):9855-9861. doi: 10.1128/JVI.01482-16. Print 2016 Nov 1. Erratum In: J Virol. 2017 Jan 18;91(3):
- Alimonti JB, Koesters SA, Kimani J, Matu L, Wachihi C, Plummer FA, Fowke KR. CD4+ T cell responses in HIV-exposed seronegative women are qualitatively distinct from those in HIV-infected women. J Infect Dis. 2005 Jan 1;191(1):20-4. doi: 10.1086/425998. Epub 2004 Dec 1.
- Biasin M, Piacentini L, Lo Caputo S, Naddeo V, Pierotti P, Borelli M, Trabattoni D, Mazzotta F, Shearer GM, Clerici M. TLR activation pathways in HIV-1-exposed seronegative individuals. J Immunol. 2010 Mar 1;184(5):2710-7. doi: 10.4049/jimmunol.0902463. Epub 2010 Feb 1.
- Pattacini L, Murnane PM, Kahle EM, Bolton MJ, Delrow JJ, Lingappa JR, Katabira E, Donnell D, McElrath MJ, Baeten JM, Lund JM. Differential regulatory T cell activity in HIV type 1-exposed seronegative individuals. AIDS Res Hum Retroviruses. 2013 Oct;29(10):1321-9. doi: 10.1089/AID.2013.0075. Epub 2013 Jul 30.
- Mackelprang RD, Baeten JM, Donnell D, Celum C, Farquhar C, de Bruyn G, Essex M, McElrath MJ, Nakku-Joloba E, Lingappa JR; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study Team. Quantifying ongoing HIV-1 exposure in HIV-1-serodiscordant couples to identify individuals with potential host resistance to HIV-1. J Infect Dis. 2012 Oct;206(8):1299-308. doi: 10.1093/infdis/jis480. Epub 2012 Aug 27.
- Eichhorn EJ, Tandon PK, DiBianco R, Timmis GC, Fenster PE, Shannon J, Packer M. Clinical and prognostic significance of serum magnesium concentration in patients with severe chronic congestive heart failure: the PROMISE Study. J Am Coll Cardiol. 1993 Mar 1;21(3):634-40. doi: 10.1016/0735-1097(93)90095-i.
- Mackelprang RD, Bamshad MJ, Chong JX, Hou X, Buckingham KJ, Shively K, deBruyn G, Mugo NR, Mullins JI, McElrath MJ, Baeten JM, Celum C, Emond MJ, Lingappa JR; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study and the Partners PrEP Study Teams. Whole genome sequencing of extreme phenotypes identifies variants in CD101 and UBE2V1 associated with increased risk of sexually acquired HIV-1. PLoS Pathog. 2017 Nov 6;13(11):e1006703. doi: 10.1371/journal.ppat.1006703. eCollection 2017 Nov. Erratum In: PLoS Pathog. 2019 Feb 11;15(2):e1007588.
- Hughes JP, Baeten JM, Lingappa JR, Magaret AS, Wald A, de Bruyn G, Kiarie J, Inambao M, Kilembe W, Farquhar C, Celum C; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study Team. Determinants of per-coital-act HIV-1 infectivity among African HIV-1-serodiscordant couples. J Infect Dis. 2012 Feb 1;205(3):358-65. doi: 10.1093/infdis/jir747. Epub 2012 Jan 11.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- STUDY00001559
- R01AI129715 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- R01AI131914 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- R01AI141435 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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