- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03701802
Modulatori immunogenetici della protezione delle mucose da HIV-1 (Kinga)
Modulatori immunogenetici della protezione della mucosa dall'HIV-1: lo studio Kinga
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Una sfida per lo sviluppo di vaccini contro l'HIV-1 è comprendere meglio i meccanismi immunitari naturali per la protezione dall'infezione da HIV-1. A tal fine, gli immunologi hanno sempre più apprezzato l'importanza delle cellule T regolatorie nel sangue periferico che modulano l'entità e le caratteristiche della risposta infiammatoria dell'ospite, anche contro le malattie infettive. I ricercatori hanno recentemente identificato specifiche varianti genetiche dell'ospite nei geni CD101 e UBE2V1 che sembrano predisporre fortemente al rischio di infezione da HIV-1 e possono agire attraverso le cellule T regolatorie e altri percorsi immunologici. La maggior parte degli studi su individui che sono ripetutamente esposti all'HIV-1 ma rimangono sieronegativi (HESN) si sono concentrati sui correlati immunologici nel sangue periferico piuttosto che sulle risposte immunitarie della mucosa. Tuttavia, poiché i tessuti della mucosa genitale sono il portale di ingresso per l'infezione da HIV-1 a trasmissione eterosessuale, è fondamentale comprendere il ruolo delle risposte immunologiche all'HIV-1 che si verificano nella mucosa genitale. Un valido modello per condurre tali studi è offerto dalla valutazione di individui sieronegativi esposti all'HIV (HESN), in particolare nel contesto del sesso eterosessuale con un partner infetto da HIV-1 stabile, ad esempio coppie sierodiscordanti (SDC) HIV-1. Per comprendere come l'esposizione genitale all'HIV-1 possa modulare queste vie immunitarie, le coppie sierodiscordanti dell'HIV-1 dovrebbero essere confrontate con i partner eterosessuali nelle coppie HIV-1 negative concordanti (CNC) in cui nessuno dei due partner ha l'HIV-1. Questo studio cerca di affrontare questa importante lacuna di conoscenza iscrivendo HESN ad alto rischio con esposizioni eterosessuali definite di HIV-1 nel contesto di collaborazioni sierodiscordanti rispetto a controlli sieronegativi concordanti non esposti. Lo studio raccoglierà prospetticamente campioni di muco e sangue periferico per un'analisi dettagliata delle risposte immunitarie longitudinali, ottenendo anche campioni per la caratterizzazione genetica per capire come le varianti in CD101 e UBE2V1 possono modulare le risposte della mucosa dell'ospite e il rischio di infezione da HIV-1.
Obiettivi primari:
- Identificare i meccanismi immunoregolatori della mucosa che mediano la risposta dell'ospite all'esposizione eterosessuale all'HIV-1.
- Per determinare in che modo le varianti ad alta priorità in CD101 e UBE2V1 modificano le risposte della mucosa dell'ospite nell'esposizione e nell'infezione da HIV-1.
Obiettivi secondari:
- Identificare i fattori (tra cui l'esposizione all'HIV-1, la genetica dell'ospite e il microbiota) che modificano i meccanismi immunoregolatori che mediano la risposta dell'ospite all'HIV-1
- Valutare come questi meccanismi regolatori immunogenetici influenzano altri esiti infettivi e immunologici
- Valutare l'effetto della PrEP sulla malattia precoce dell'HIV-1
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Thika, Kenya
- Partners in Health, Research and Development
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Partecipanti non infetti da HIV-1;
- Età ≥18 e ≤65 e in grado di fornire il consenso informato indipendente per la ricerca secondo le normative e le linee guida locali
- In grado e disposto a fornire il consenso informato scritto per essere sottoposto a screening e per prendere parte allo studio
- Parte di una coppia eterosessuale in cui uno o entrambi i partner soddisfano i criteri di ammissibilità allo studio per i partecipanti partner (non infetti da HIV-1). Le coppie sono definite dai seguenti criteri:
- I partner sono sessualmente attivi (definiti come aver avuto rapporti vaginali con il partner iscritto almeno 6 volte negli ultimi tre mesi)
- I partner prevedono di rimanere nella relazione per tutta la durata del periodo di studio.
- Lo stato di non infezione da HIV-1 si basa su test rapidi HIV-1 negativi paralleli, sia allo screening dello studio che alla visita di iscrizione
- In grado e disposto a fornire adeguate informazioni sul localizzatore ai fini della conservazione dello studio, come definito dalle procedure operative standard locali
Partecipanti con infezione da HIV-1;
- Di età legale per fornire il consenso informato indipendente per la ricerca secondo le normative e le linee guida locali.
- In grado e disposto a fornire il consenso informato scritto per essere sottoposto a screening e per prendere parte allo studio.
- Parte di una coppia eterosessuale in cui un partner soddisfa i criteri di ammissibilità dello studio per i partecipanti indice (infetti da HIV-1) e l'altro partner soddisfa i criteri di ammissibilità dello studio per i partecipanti partner (non infetti da HIV-1)
- Uso attuale o precedente di terapia antiretrovirale con carica virale HIV-1 non soppressa
- HIV-1 infetto sulla base di EIA positivo e, se disponibile, carica virale rilevabile.
- Nessuna storia di diagnosi cliniche che definiscano l'AIDS.
- In grado e disposto a fornire adeguate informazioni sul localizzatore ai fini della conservazione dello studio, come definito dalle procedure operative standard locali.
Criteri di esclusione:
Partecipanti non infetti da HIV-1;
- Creatinina sierica anomala (basata sui valori normali dell'Africa subsahariana)
- Infezioni attive e gravi, inclusa l'infezione da tubercolosi attiva o l'osteomielite e tutte le infezioni che richiedono una terapia antibiotica parenterale; problemi medici attivi clinicamente significativi tra cui malattie cardiache, malattie polmonari, diabete che richiedono farmaci ipoglicemizzanti; e tumore maligno precedentemente diagnosticato che dovrebbe richiedere un ulteriore trattamento.
- Ricezione di una terapia in corso con uno dei seguenti al momento dell'arruolamento: terapia antiretrovirale (ART), inclusi analoghi nucleosidici, inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa, inibitori della proteasi o agenti antiretrovirali sperimentali, interferone (alfa, beta o gamma) o interleuchina (ad es. IL-2), metformina, antibiotici aminoglicosidici, amfotericina B, cidofovir, agenti chemioterapici sistemici, altri agenti con significativo potenziale nefrotossico, altri agenti che possono inibire o competere per l'eliminazione attraverso la secrezione tubulare renale attiva (ad es. probenecid) e/o altro agente investigativo
- Al momento dell'arruolamento, presenta qualsiasi altra condizione che, sulla base del parere dello sperimentatore o del designato, precluderebbe la fornitura del consenso informato; rendere pericolosa la partecipazione allo studio; complicare l'interpretazione dei dati sugli esiti dello studio)
- Incinta al momento dello screening
Partecipanti con infezione da HIV-1;
- Uso attuale o precedente di terapia antiretrovirale con carica virale HIV-1 soppressa
- Attualmente arruolato in un altro studio di trattamento dell'HIV-1
- Al momento dell'arruolamento, presenta qualsiasi altra condizione che, sulla base del parere dello sperimentatore o del designato, precluderebbe la fornitura del consenso informato; rendere pericolosa la partecipazione allo studio; complicare l'interpretazione dei dati sui risultati dello studio; o altrimenti interferire con il raggiungimento degli obiettivi dello studio.
- Incinta al momento dello screening
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
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Coppie sierodiscordanti HIV-1
Coppie eterosessuali in cui un partner è infetto da HIV-1 e l'altro partner non è infetto da HIV-1
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Coppie HIV-1 negative concordanti
Coppie eterosessuali in cui entrambi i partner non sono infetti da HIV-1
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Prevalenza di cellule di memoria residente nel tessuto del tratto genitale (TRM).
Lasso di tempo: A 6 mesi di follow-up
|
Confronteremo la frequenza di CD69+ tra CD8+ TRM nei tessuti genitali tra individui HIV-1 esposti e HIV-1 non esposti
|
A 6 mesi di follow-up
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Prevalenza delle cellule di memoria residente nel tessuto del tratto genitale (TRM) in individui con varianti simili a immunoglobuline (Ig-like) rispetto a quelle senza CD101.
Lasso di tempo: A 6 mesi di follow-up
|
Confronteremo la frequenza di CD69+ tra CD8+ TRM nei tessuti genitali in soggetti con varianti CD101 immunoglobulina-simili (Ig-simili) rispetto a quelle senza.
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A 6 mesi di follow-up
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Prevalenza di cellule di memoria residente nel tessuto del tratto genitale (TRM).
Lasso di tempo: All'iscrizione
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Confronteremo la frequenza di CD69+ tra CD8+ TRM nei tessuti genitali tra individui HIV-1 esposti e HIV-1 non esposti
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All'iscrizione
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Prevalenza delle cellule di memoria residente nel tessuto del tratto genitale (TRM) in individui con varianti simili a immunoglobuline (Ig-like) rispetto a quelle senza CD101.
Lasso di tempo: All'iscrizione
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Confronteremo la frequenza di CD69+ tra CD8+ TRM nei tessuti genitali in soggetti con varianti CD101 immunoglobulina-simili (Ig-simili) rispetto a quelle senza.
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All'iscrizione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Jairam Lingappa, MD, PhD, University of Washington
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Baeten JM, Donnell D, Ndase P, Mugo NR, Campbell JD, Wangisi J, Tappero JW, Bukusi EA, Cohen CR, Katabira E, Ronald A, Tumwesigye E, Were E, Fife KH, Kiarie J, Farquhar C, John-Stewart G, Kakia A, Odoyo J, Mucunguzi A, Nakku-Joloba E, Twesigye R, Ngure K, Apaka C, Tamooh H, Gabona F, Mujugira A, Panteleeff D, Thomas KK, Kidoguchi L, Krows M, Revall J, Morrison S, Haugen H, Emmanuel-Ogier M, Ondrejcek L, Coombs RW, Frenkel L, Hendrix C, Bumpus NN, Bangsberg D, Haberer JE, Stevens WS, Lingappa JR, Celum C; Partners PrEP Study Team. Antiretroviral prophylaxis for HIV prevention in heterosexual men and women. N Engl J Med. 2012 Aug 2;367(5):399-410. doi: 10.1056/NEJMoa1108524. Epub 2012 Jul 11.
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- Pattacini L, Baeten JM, Thomas KK, Fluharty TR, Murnane PM, Donnell D, Bukusi E, Ronald A, Mugo N, Lingappa JR, Celum C, McElrath MJ, Lund JM; Partners PrEP Study Team. Regulatory T-Cell Activity But Not Conventional HIV-Specific T-Cell Responses Are Associated With Protection From HIV-1 Infection. J Acquir Immune Defic Syndr. 2016 Jun 1;72(2):119-28. doi: 10.1097/QAI.0000000000000919.
- Pattacini L, Murnane PM, Baeten JM, Fluharty TR, Thomas KK, Bukusi E, Katabira E, Mugo N, Donnell D, Lingappa JR, Celum C, Marzinke M, McElrath MJ, Lund JM; Partners PrEP Study Team. Antiretroviral Pre-Exposure Prophylaxis Does Not Enhance Immune Responses to HIV in Exposed but Uninfected Persons. J Infect Dis. 2015 Jun 15;211(12):1943-52. doi: 10.1093/infdis/jiu815. Epub 2014 Dec 17.
- Lund JM, Broliden K, Pyra MN, Thomas KK, Donnell D, Irungu E, Muwonge TR, Mugo N, Manohar M, Jansson M, Mackelprang R, Marzinke MA, Baeten JM, Lingappa JR. HIV-1-Neutralizing IgA Detected in Genital Secretions of Highly HIV-1-Exposed Seronegative Women on Oral Preexposure Prophylaxis. J Virol. 2016 Oct 14;90(21):9855-9861. doi: 10.1128/JVI.01482-16. Print 2016 Nov 1. Erratum In: J Virol. 2017 Jan 18;91(3):
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- Mackelprang RD, Bamshad MJ, Chong JX, Hou X, Buckingham KJ, Shively K, deBruyn G, Mugo NR, Mullins JI, McElrath MJ, Baeten JM, Celum C, Emond MJ, Lingappa JR; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study and the Partners PrEP Study Teams. Whole genome sequencing of extreme phenotypes identifies variants in CD101 and UBE2V1 associated with increased risk of sexually acquired HIV-1. PLoS Pathog. 2017 Nov 6;13(11):e1006703. doi: 10.1371/journal.ppat.1006703. eCollection 2017 Nov. Erratum In: PLoS Pathog. 2019 Feb 11;15(2):e1007588.
- Hughes JP, Baeten JM, Lingappa JR, Magaret AS, Wald A, de Bruyn G, Kiarie J, Inambao M, Kilembe W, Farquhar C, Celum C; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study Team. Determinants of per-coital-act HIV-1 infectivity among African HIV-1-serodiscordant couples. J Infect Dis. 2012 Feb 1;205(3):358-65. doi: 10.1093/infdis/jir747. Epub 2012 Jan 11.
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Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- STUDY00001559
- R01AI129715 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- R01AI131914 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- R01AI141435 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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ANRS, Emerging Infectious DiseasesHopital Universitaire Robert-Debre; Institut de Recherche pour le Developpement; Centre Pasteur du Cameroun e altri collaboratoriSconosciutoHIV | Bambini non infetti da HIV | Bambini esposti all'HIVCamerun
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