Traitement de l'occlusion ouverte antérieure avec des éperons collés associés à des accumulations par rapport aux éperons collés conventionnels

La béance antérieure est généralement liée à une augmentation de la hauteur de la face antérieure inférieure. Certains protocoles de traitement précoce utilisent des appareils qui contrôlent les habitudes délétères associées à des appareils qui produisent un contrôle de la dimension verticale. Habituellement, ces appareils (mentonnière, orthopédie amovible) dépendent de la collaboration du patient. Récemment, l'efficacité et la stabilité du traitement de la béance antérieure avec des blocs de résine collés sur les dents postérieures (reconstitutions) associés à des appareils orthodontiques fixes ont été décrites. Ils pourraient être considérés comme une alternative prometteuse pour le contrôle vertical lors du traitement de la béance antérieure. On pourrait alors penser que l'association d'éperons collés avec des renforts postérieurs, à la place de la mentonnière, produirait un contrôle vertical lors d'un traitement précoce de la béance antérieure sans nécessiter la collaboration du patient. Par conséquent, le but de cette étude est de comparer les effets dentoalvéolaires et squelettiques des éperons collés associés aux accumulations par rapport aux éperons collés conventionnels dans le traitement précoce des patients à béance antérieure.

Pour cela, les patients seront recrutés à la clinique d'orthodontie de l'école dentaire Bauru, Université de São Paulo, Brésil. Cinquante patients âgés de 7 à 11 ans diagnostiqués avec une béance antérieure supérieure à 1 mm seront prospectifs et répartis au hasard dans l'un des deux groupes d'étude. Le groupe expérimental sera composé de 25 patients traités avec des éperons collés associés à des accumulations. Le groupe témoin sera composé de 25 patients traités avec des éperons collés conventionnels.

Des radiographies de profil et des modèles dentaires numériques seront obtenus au début (T1), 12 mois après le traitement (T2) et 24 mois après le traitement (T3). Les variables dentoalvéolaires et squelettiques seront évaluées à partir des radiographies de profil dans le logiciel Dolphin®. Les moulages dentaires seront analysés avec le logiciel Orthoanalyzer® pour évaluer le développement vertical antérieur dentoalvéolaire, les inclinaisons des dents postérieures et les dimensions de l'arcade. La superposition de modèles dentaires numériques sera effectuée pour évaluer les changements dentoalvéolaires tridimensionnels relatifs sur les arcades maxillaire et mandibulaire. L'inconfort, la douleur et la qualité de vie seront évalués à l'aide de questionnaires.

Après vérification de la distribution normale, des comparaisons intergroupes (T1 vs T2 et T1 vs T3) seront effectuées avec le test t et des comparaisons intragroupe avec le test t dépendant. Les résultats seront considérés comme statistiquement significatifs à P<0,05.

Les méfaits possibles qui pourraient apparaître avec ces thérapies sont liés à un inconfort temporaire de la langue pendant les premiers jours après l'installation des appareils. Les patients et les parents seront informés que c'est normal. Bien qu'il ait été rapporté que l'inconfort est temporaire et transitoire et que les patients s'adaptent généralement au traitement après 3 à 5 jours, les patients ou les parents pourront arrêter le traitement à tout moment.