Tratamiento de mordida abierta anterior con espolones adheridos asociados con reconstrucciones frente a espolones adheridos convencionales

La mordida abierta anterior se relaciona comúnmente con el aumento de la altura de la cara anterior inferior. Algunos protocolos de tratamiento temprano utilizan aparatos que controlan hábitos deletéreos asociados a aparatos que producen control de la dimensión vertical. Habitualmente, estos aparatos (mentoneras, ortopedias removibles) dependen de la colaboración del paciente. Recientemente, se describió la eficacia y estabilidad del tratamiento de mordida abierta anterior con bloques de resina adheridos a los dientes posteriores (construcciones) asociados con aparatos de ortodoncia fijos. Podrían considerarse como una alternativa promisoria para el control vertical durante el tratamiento de la mordida abierta anterior. Entonces, se podría pensar que la asociación de espolones cementados con muñones posteriores, en lugar de mentonera, produciría un control vertical durante el tratamiento temprano de la mordida abierta anterior sin necesidad de la colaboración del paciente. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es comparar los efectos dentoalveolares y esqueléticos de los espolones adheridos asociados con reconstrucciones frente a los espolones adheridos convencionales en el tratamiento temprano de pacientes con mordida abierta anterior.

Para ello, los pacientes serán reclutados en la Clínica de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de Bauru, Universidad de São Paulo, Brasil. Cincuenta pacientes entre 7 y 11 años diagnosticados con mordida abierta anterior mayor de 1 mm serán prospectivos y asignados aleatoriamente en uno de los dos grupos de estudio. El grupo experimental estará formado por 25 pacientes tratados con espolones cementados asociados a reconstrucciones. El grupo de control consistirá en 25 pacientes tratados con espolones adheridos convencionales.

Se obtendrán radiografías laterales y modelos dentales digitales al inicio (T1), 12 meses después del tratamiento (T2) y 24 meses después del tratamiento (T3). Se evaluarán variables dentoalveolares y esqueléticas a partir de las radiografías laterales en el software Dolphin®. Los modelos dentales se analizarán con el software Orthoanalyzer® para evaluar el desarrollo vertical anterior dentoalveolar, las inclinaciones de los dientes posteriores y las dimensiones del arco. Se realizará la superposición de modelos dentales digitales para evaluar los cambios dentoalveolares tridimensionales relativos en los arcos maxilar y mandibular. Se evaluarán las molestias, el dolor y la calidad de vida mediante cuestionarios.

Después de verificar la distribución normal, las comparaciones intergrupos (T1 vs T2 y T1 vs T3) se realizarán con la prueba t y las comparaciones intragrupo con la prueba t dependiente. Los resultados se considerarán estadísticamente significativos a P<0,05.

Los posibles perjuicios que podrían aparecer con estas terapias están relacionados con molestias temporales en la lengua durante los primeros días tras la instalación de la aparatología. Se informará a los pacientes y padres que es normal. Aunque se ha informado que las molestias son temporales y transitorias y generalmente los pacientes se adaptan al tratamiento después de 3-5 días, los pacientes o los padres podrán suspender el tratamiento en cualquier momento.