Tratamento da mordida aberta anterior com esporões colados associados a acúmulos versus esporões colados convencionais

A mordida aberta anterior é comumente relacionada ao aumento da altura facial anterior inferior. Alguns protocolos de tratamento precoce utilizam aparelhos que controlam hábitos deletérios associados a aparelhos que produzem controle da dimensão vertical. Normalmente, esses aparelhos (mantilha, ortopedia removível) dependem da colaboração do paciente. Recentemente, foi descrita a eficiência e a estabilidade do tratamento da mordida aberta anterior com blocos de resina colados aos dentes posteriores (build-ups) associados a aparelhos ortodônticos fixos. Eles podem ser considerados uma alternativa promissora para o controle vertical durante o tratamento da mordida aberta anterior. Então, pode-se pensar que a associação de esporões colados com acúmulos posteriores, ao invés de mentoneira, produziria controle vertical durante o tratamento precoce da mordida aberta anterior sem a necessidade da colaboração do paciente. Portanto, o objetivo deste estudo é comparar os efeitos dentoalveolares e esqueléticos de esporões colados associados a acúmulos versus esporões colados convencionais no tratamento precoce de pacientes com mordida aberta anterior.

Para isso, serão recrutados pacientes da Clínica Ortodôntica da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, Brasil. Cinquenta pacientes entre 7 e 11 anos com diagnóstico de mordida aberta anterior maior que 1 mm serão prospectivos e alocados aleatoriamente em um dos dois grupos de estudo. O grupo experimental será composto por 25 pacientes tratados com esporões colados associados a build-ups. O grupo controle será composto por 25 pacientes tratados com esporões colados convencionais.

Radiografias laterais e modelos dentários digitais serão obtidos no início (T1), 12 meses após o tratamento (T2) e 24 meses após o tratamento (T3). As variáveis ​​dentoalveolares e esqueléticas serão avaliadas a partir das radiografias laterais no software Dolphin®. Os moldes dentais serão analisados ​​com o software Orthoanalyzer® para avaliar o desenvolvimento vertical anterior dentoalveolar, as inclinações dos dentes posteriores e as dimensões do arco. A sobreposição de modelos dentários digitais será realizada para avaliar as alterações dentoalveolares tridimensionais relativas nos arcos maxilar e mandibular. Desconforto, dor e qualidade de vida serão avaliados por meio de questionários.

Após a verificação da distribuição normal, serão realizadas comparações intergrupos (T1 vs T2 e T1 vs T3) com teste t e comparações intragrupos com teste t dependente. Os resultados serão considerados estatisticamente significativos em P<0,05.

Os possíveis malefícios que podem surgir com essas terapias estão relacionados ao desconforto temporário da língua nos primeiros dias após a instalação dos aparelhos. Pacientes e pais serão informados de que é normal. Embora tenha sido relatado que o desconforto é temporário e transitório e geralmente os pacientes se adaptam ao tratamento após 3-5 dias, os pacientes ou pais poderão interromper o tratamento a qualquer momento.