Ošetření předního otevřeného skusu lepenými ostruhami spojené s nahromaděním versus konvenční lepené ostruhy

Přední otevřený skus běžně souvisí s nižším zvýšením výšky přední části obličeje. Některé protokoly rané léčby používají zařízení, která kontrolují škodlivé návyky spojené s pomůckami, které vytvářejí kontrolu nad vertikálním rozměrem. Obvykle tyto pomůcky (chincup, snímatelná ortopedie) závisí na spolupráci pacienta. Nedávno byla popsána účinnost a stabilita ošetření předního otevřeného skusu pryskyřičnými bloky vázanými na zadní zuby (nárůsty) spojené s fixními ortodontickými aparáty. Mohly by být považovány za provizorní alternativu vertikální kontroly během léčby předního otevřeného skusu. Pak by se dalo uvažovat o tom, že spojení vázaných ostruh se zadními výrůstky namísto podbradku by způsobilo vertikální kontrolu během rané léčby předního otevřeného skusu bez potřeby spolupráce pacienta. Cílem této studie je proto porovnat dentoalveolární a skeletální účinky bondovaných ostruh spojených s nárůstem oproti konvenčním bondovaným ostruhám při časné léčbě pacientů s předním otevřeným skusem.

Za tímto účelem budou pacienti přijímáni na ortodontické klinice Bauru Dental School, University of São Paulo, Brazílie. Padesát pacientů ve věku 7 až 11 let s diagnózou předního otevřeného skusu většího než 1 mm bude prospektivních a náhodně rozděleno do jedné ze dvou studijních skupin. Experimentální skupina se bude skládat z 25 pacientů léčených s lepenými ostruhami spojenými s nárůsty. Kontrolní skupinu bude tvořit 25 pacientů léčených konvenčními bondovanými ostruhami.

Boční rentgenové snímky a digitální zubní modely budou získány na začátku (T1), 12 měsíců po léčbě (T2) a 24 měsíců po léčbě (T3). Dentoalveolární a kosterní proměnné budou vyhodnoceny z laterálních rentgenových snímků v softwaru Dolphin®. Zubní odlitky budou analyzovány softwarem Orthoanalyzer®, aby se vyhodnotil dentoalveolární přední vertikální vývoj, sklony zadních zubů a rozměry oblouků. K vyhodnocení relativních trojrozměrných dentoalveolárních změn na maxilárním a mandibulárním oblouku bude provedena superpozice digitálních dentálních modelů. Nepohodlí, bolest a kvalita života budou hodnoceny pomocí dotazníků.

Po ověření normální distribuce budou provedena meziskupinová srovnání (T1 vs T2 a T1 vs T3) pomocí t testu a vnitroskupinová srovnání se závislým t testem. Výsledky budou považovány za statisticky významné při P<0,05.

Možná poškození, která by se mohla při těchto terapiích objevit, souvisejí s dočasným nepohodlím jazyka během prvních dnů po instalaci zařízení. Pacienti a rodiče budou informováni, že je to normální. Ačkoli bylo hlášeno, že nepohodlí je dočasné a přechodné a pacienti se obvykle přizpůsobí léčbě po 3-5 dnech, pacienti nebo rodiče budou moci léčbu kdykoli ukončit.