Лечение переднего открытого прикуса с помощью несклеенных шпор, связанных с наростами, по сравнению с обычными склеенными шпорами

Передний открытый прикус обычно связан с более низким увеличением высоты лица в переднем отделе. В некоторых протоколах раннего лечения используются устройства, контролирующие вредные привычки, связанные с устройствами, обеспечивающими контроль над вертикальным измерением. Обычно эти аппараты (подбородок, съемные ортопедические изделия) зависят от сотрудничества пациента. Недавно была описана эффективность и стабильность лечения переднего открытого прикуса полимерными блоками, приклеенными к жевательным зубам (накладки), в сочетании с несъемными ортодонтическими аппаратами. Их можно рассматривать как перспективную альтернативу вертикальному контролю во время лечения переднего открытого прикуса. Тогда можно было бы подумать, что сочетание приклеенных шпор с задними наростами вместо подбородка обеспечит вертикальный контроль во время раннего лечения переднего открытого прикуса без необходимости сотрудничества с пациентом. Таким образом, целью данного исследования является сравнение дентоальвеолярных и скелетных эффектов несклеенных шпор, связанных с наращиванием, по сравнению с обычными скрепленными шпорами при раннем лечении пациентов с передним открытым прикусом.

Для этого будут набраны пациенты в ортодонтической клинике стоматологической школы Бауру Университета Сан-Паулу, Бразилия. Пятьдесят пациентов в возрасте от 7 до 11 лет с диагнозом передний открытый прикус более 1 мм будут проспективно и случайным образом распределены в одну из двух исследуемых групп. Экспериментальная группа будет состоять из 25 пациентов, пролеченных склеенными шпорами, связанными с наростами. Контрольная группа будет состоять из 25 пациентов, получавших лечение обычными шпорами.

Боковые рентгенограммы и цифровые модели зубов будут получены в начале (T1), через 12 месяцев после лечения (T2) и через 24 месяца после лечения (T3). Дентоальвеолярные и скелетные переменные будут оцениваться по боковым рентгенограммам в программном обеспечении Dolphin®. Зубные слепки будут проанализированы с помощью программного обеспечения Orthoanalyzer® для оценки зубоальвеолярного переднего вертикального развития, наклона задних зубов и размеров дуги. Будет выполнено наложение цифровых моделей зубов для оценки относительных трехмерных зубоальвеолярных изменений на верхней и нижней челюстях. Дискомфорт, боль и качество жизни будут оцениваться с помощью опросников.

После проверки нормального распределения межгрупповые сравнения (T1 против T2 и T1 против T3) будут выполняться с помощью t-критерия, а внутригрупповые сравнения — с зависимым t-критерием. Результаты будут считаться статистически значимыми при P<0,05.

Возможный вред, который может возникнуть при этих методах лечения, связан с временным дискомфортом языка в течение первых дней после установки аппаратов. Пациенты и родители будут проинформированы о том, что это нормально. Хотя сообщалось, что дискомфорт носит временный и преходящий характер и обычно пациенты адаптируются к лечению через 3-5 дней, пациенты или родители могут прекратить лечение в любой момент.