Trattamento anteriore con morso aperto con speroni legati associati a build-up rispetto a speroni legati convenzionali

Il morso aperto anteriore è comunemente correlato all'aumento dell'altezza della faccia anteriore inferiore. Alcuni protocolli di trattamento precoci utilizzano apparecchi che controllano abitudini deleterie associate ad apparecchi che producono il controllo della dimensione verticale. Solitamente questi apparecchi (chincup, ortopedici rimovibili) dipendono dalla collaborazione del paziente. Recentemente è stata descritta l'efficacia e la stabilità del trattamento del morso aperto anteriore con blocchi di resina legati ai denti posteriori (build-up) associati ad apparecchi ortodontici fissi. Potrebbero essere considerati un'alternativa promettente per il controllo verticale durante il trattamento del morso aperto anteriore. Quindi, si potrebbe pensare che l'associazione di speroni incollati con build-up posteriori, invece del mento, produrrebbe un controllo verticale durante il trattamento precoce del morso aperto anteriore senza la necessità della collaborazione del paziente. Pertanto, lo scopo di questo studio è confrontare gli effetti dentoalveolari e scheletrici degli speroni legati associati a build-up rispetto agli speroni legati convenzionali nel trattamento precoce dei pazienti con morso aperto anteriore.

Per questo, i pazienti saranno reclutati presso la clinica ortodontica della Bauru Dental School, Università di San Paolo, Brasile. Cinquanta pazienti di età compresa tra 7 e 11 anni con diagnosi di morso aperto anteriore maggiore di 1 mm saranno prospettici e assegnati in modo casuale in uno dei due gruppi di studio. Il gruppo sperimentale sarà composto da 25 pazienti trattati con speroni legati associati a build-up. Il gruppo di controllo sarà composto da 25 pazienti trattati con speroni convenzionali.

Le radiografie laterali e i modelli dentali digitali saranno ottenuti all'inizio (T1), 12 mesi dopo il trattamento (T2) e 24 mesi dopo il trattamento (T3). Le variabili dentoalveolari e scheletriche saranno valutate dalle radiografie laterali nel software Dolphin®. I modelli dentali saranno analizzati con il software Orthoanalyzer® per valutare lo sviluppo verticale dentoalveolare anteriore, le inclinazioni dei denti posteriori e le dimensioni dell'arcata. Verrà eseguita la sovrapposizione di modelli dentali digitali per valutare le relative modificazioni dentoalveolari tridimensionali sulle arcate mascellari e mandibolari. Il disagio, il dolore e la qualità della vita saranno valutati mediante questionari.

Dopo aver verificato la distribuzione normale, i confronti intergruppo (T1 vs T2 e T1 vs T3) saranno eseguiti con t test e confronti infragruppo con t test dipendente. I risultati saranno considerati statisticamente significativi a P<0,05.

I possibili danni che potrebbero insorgere con queste terapie sono legati a fastidi temporanei alla lingua durante i primi giorni dopo l'installazione degli apparecchi. Pazienti e genitori saranno informati che è normale. Sebbene sia stato riferito che il disagio è temporaneo e transitorio e di solito i pazienti si adattano al trattamento dopo 3-5 giorni, i pazienti oi genitori potranno interrompere il trattamento in qualsiasi momento.