Partenariat avec WIC pour prévenir la prise de poids excessive pendant la grossesse (GWG)

Les directives de l'Institute of Medicine (IOM) pour la prise de poids pendant la grossesse sont claires, mais les approches de traitement fondées sur des preuves ne sont pas largement disponibles. Ce manque de preuves est particulièrement pressant pour les femmes médicalement vulnérables - celles qui ont un faible revenu et souvent des minorités raciales/ethniques. Ces femmes ont les taux d'obésité les plus élevés, mais presque aucune ressource pour soutenir le contrôle du poids pendant la grossesse. Sans intervention, la plupart dépasseront les gains recommandés par l'Institute of Medicine et subiront une morbidité importante pour eux-mêmes et leurs enfants. Il existe des données préliminaires des enquêteurs soutenant l'efficacité des plateformes de santé numériques pour fournir un traitement prénatal de l'obésité chez les personnes médicalement vulnérables. Cependant, l'approche peu coûteuse et facilement évolutive des chercheurs n'a pas été intégrée et testée dans des contextes réels, ce qui limite la portée et le potentiel de diffusion. Les considérations de diffusion sont particulièrement pressantes pour les populations socio-économiquement défavorisées et minoritaires en raison du risque d'obésité plus élevé de ces groupes, d'un plus grand potentiel de comorbidités liées à l'obésité pendant la grossesse et des finances limitées pour se permettre des traitements alternatifs. Le programme d'alimentation et de nutrition pour femmes, nourrissons et enfants (WIC) est le principal programme de nutrition de santé publique pour les femmes enceintes et leurs enfants aux États-Unis. Il est donc dans une position unique pour avoir un impact significatif sur l'épidémie d'obésité parmi les plus de 9 millions de participants défavorisés qu'elle sert chaque année. Pourtant, aucune démonstration d'interventions efficaces de gain de poids gestationnel n'existe dans le WIC. Les chercheurs proposent un essai pragmatique conçu pour tester rigoureusement leur approche de traitement de l'obésité prénatale intégrée dans les cliniques communautaires WIC de Philadelphie. Les chercheurs ont des relations de longue date avec le personnel du WIC et une expérience antérieure dans la conduite d'essais cliniques pragmatiques dans des milieux défavorisés. Les enquêteurs randomiseront 438 participantes WIC afro-américaines et hispaniques du comté de Philadelphie souffrant d'obésité en début de grossesse à l'un des deux bras de traitement : 1) soins WIC standard ; ou 2) un bras de traitement de l'obésité prénatale, qui comprend des objectifs de changement de comportement étayés par des données empiriques, des SMS d'auto-surveillance réguliers avec des commentaires automatisés, des supports de formation sur mesure et des conseils de nutritionnistes WIC. Le critère de jugement principal est la prévalence d'une prise de poids gestationnelle excessive ; les enquêteurs examineront en outre les changements dans le régime alimentaire et l'activité physique, la qualité de vie liée à la santé et les taux d'issues défavorables de la grossesse. Ils utiliseront le cadre RE-AIM (portée, efficacité, adoption, mise en œuvre, maintenance) pour évaluer le potentiel de diffusion et la rentabilité de l'intervention dans le cadre du WIC. Le projet proposé constituera la première traduction systématique d'un programme complet de traitement prénatal de l'obésité axé sur les minorités raciales/ethniques à faible revenu, en utilisant les points forts de mHealth (santé mobile) et le conseil des prestataires WIC pour la prestation d'interventions.