Parceria com o WIC para evitar ganho de peso excessivo na gravidez (GWG)

As diretrizes do Institute of Medicine (IOM) para ganho de peso na gravidez são claras, mas as abordagens de tratamento baseadas em evidências não estão amplamente disponíveis. Essa lacuna de evidências é particularmente premente para mulheres medicamente vulneráveis ​​- aquelas de baixa renda e frequentemente de minorias raciais/étnicas. Essas mulheres têm as maiores taxas de obesidade, mas quase nenhum recurso para apoiar o controle de peso na gravidez. Sem intervenção, a maioria excederá os ganhos recomendados pelo Institute of Medicine e incorrerá em morbidade significativa para si e para seus filhos. Existem dados preliminares dos investigadores que apoiam a eficácia das plataformas digitais de saúde para o tratamento pré-natal da obesidade entre os medicamente vulneráveis. No entanto, a abordagem barata e facilmente escalável dos investigadores não foi integrada e testada em ambientes do mundo real, limitando o amplo alcance e o potencial de disseminação. Considerações de disseminação são especialmente prementes para populações de minorias e desfavorecidas socioeconomicamente devido ao maior risco de obesidade desses grupos, maior potencial para experimentar comorbidades relacionadas à obesidade na gravidez e finanças limitadas para pagar tratamentos alternativos. O Programa de Alimentação e Nutrição para Mulheres, Bebês e Crianças (WIC) é o principal programa de nutrição de saúde pública para mulheres grávidas e seus filhos nos EUA e, portanto, está em uma posição única para impactar significativamente a epidemia de obesidade entre os mais de 9 milhões de participantes desfavorecidos que atende anualmente. No entanto, não existem demonstrações de intervenções eficazes para ganho de peso gestacional no WIC. Os investigadores propõem um ensaio pragmático projetado para testar rigorosamente sua abordagem de tratamento de obesidade pré-natal integrada às clínicas comunitárias WIC da Filadélfia. Os investigadores têm relacionamentos de longa data com a equipe do WIC e experiência anterior na condução de ensaios clínicos pragmáticos em ambientes com poucos recursos. Os investigadores irão randomizar 438 participantes afro-americanos e hispânicos do WIC do Condado de Filadélfia com obesidade no início da gravidez para um dos dois grupos de tratamento: 1) tratamento padrão do WIC; ou 2) um braço de tratamento pré-natal da obesidade, que inclui metas de mudança de comportamento com suporte empírico, mensagens de texto regulares de automonitoramento com feedback automatizado, materiais de treinamento de habilidades personalizados e aconselhamento de nutricionistas do WIC. O desfecho primário é a prevalência de ganho excessivo de peso gestacional; os investigadores examinarão adicionalmente mudanças na dieta e atividade física, qualidade de vida relacionada à saúde e taxas de resultados adversos da gravidez. Eles usarão a estrutura RE-AIM (Alcance, Eficácia, Adoção, Implementação, Manutenção) para avaliar o potencial de disseminação da intervenção e a relação custo-benefício no ambiente do WIC. O projeto proposto constituirá a primeira tradução sistemática de um programa abrangente de tratamento de obesidade pré-natal focado em minorias raciais/étnicas de baixa renda, usando os pontos fortes de mHealth (saúde móvel) e aconselhamento de provedor WIC para entrega de intervenção.