Samarbejde med WIC for at forhindre overdreven vægtøgning under graviditet (GWG)

Institute of Medicine (IOM) retningslinjer for vægtøgning under graviditet er klare, men evidensbaserede behandlingsmetoder er ikke bredt tilgængelige. Denne evidensforskel er især presserende for medicinsk sårbare kvinder - dem, der har lav indkomst og ofte racemæssige/etniske minoriteter. Disse kvinder har de højeste forekomster af fedme, men næsten ingen ressourcer til at understøtte vægtkontrol under graviditet. Uden indgriben vil de fleste overstige Institute of Medicine anbefalede gevinster og pådrage sig betydelig sygelighed for dem selv og deres børn. Der er foreløbige data fra efterforskerne, der understøtter effektiviteten af ​​digitale sundhedsplatforme til levering af fedmebehandling inden for fødsel blandt medicinsk sårbare. Efterforskernes billige, let skalerbare tilgang er dog ikke blevet integreret og testet i den virkelige verden, hvilket begrænser bred rækkevidde og formidlingspotentiale. Formidlingsovervejelser er især presserende for socioøkonomisk dårligt stillede og minoritetsbefolkninger på grund af disse gruppers højere fedmerisiko, større potentiale for at opleve fedmerelaterede følgesygdomme under graviditeten og begrænsede økonomier til at have råd til alternative behandlinger. Women, Infants and Children (WIC) Food and Nutrition Program er det førende folkesundhedsernæringsprogram for gravide kvinder og deres børn i USA, og det er derfor i en unik position til meningsfuldt at påvirke fedmeepidemien blandt de mere end 9 millioner dårligt stillede deltagere, den betjener årligt. Alligevel findes der ingen demonstrationer af effektive svangerskabsvægtøgningsinterventioner i WIC. Efterforskerne foreslår et pragmatisk forsøg designet til strengt at teste deres tilgang til behandling af fødselsfedme integreret i Philadelphia WIC samfundsklinikker. Efterforskerne har langvarige relationer med WIC-personale og tidligere erfaring med at udføre pragmatiske kliniske forsøg i under-ressourcemæssige omgivelser. Efterforskerne vil randomisere 438 afroamerikanske og latinamerikanske Philadelphia County WIC-deltagere med fedme tidligt i graviditeten til en af ​​to behandlingsarme: 1) standard WIC-pleje; eller 2) en prænatal fedmebehandlingsarm, som omfatter empirisk understøttede adfærdsændringsmål, regelmæssige selvmonitorerende tekstbeskeder med automatiseret feedback, skræddersyet færdighedstræningsmateriale og rådgivning fra WIC ernæringseksperter. Det primære resultat er forekomsten af ​​overdreven svangerskabsforøgelse; efterforskerne vil desuden undersøge ændringer i kost og fysisk aktivitet, sundhedsrelateret livskvalitet og antallet af ugunstige graviditetsudfald. De vil bruge RE-AIM-rammen (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) til at evaluere interventionens spredningspotentiale og omkostningseffektivitet i WIC-miljøet. Det foreslåede projekt vil udgøre den første systematiske oversættelse af et omfattende prænatal fedmebehandlingsprogram fokuseret på lavindkomst, race/etniske minoriteter, ved at bruge styrkerne ved mHealth (mobil sundhed) og WIC-udbyderrådgivning til intervention.