Yhteistyö WIC:n kanssa estääksesi liiallisen painonnousun raskauden aikana (GWG)

Lääketieteen instituutin (IOM) ohjeet painonnousulle raskauden aikana ovat selkeät, mutta näyttöön perustuvia hoitomenetelmiä ei ole laajalti saatavilla. Tämä todisteiden välinen kuilu on erityisen painava lääketieteellisesti haavoittuvien naisten kohdalla – pienituloisten ja usein rodullisiin/etnisiin vähemmistöihin kuuluville naisille. Näillä naisilla on korkein liikalihavuus, mutta heillä ei juuri ole resursseja painonhallinnan tukemiseen raskauden aikana. Ilman väliintuloa useimmat ylittävät Institute of Medicine -instituutin suosittelemat hyödyt ja aiheuttavat merkittävää sairastuvuutta itselleen ja lapsilleen. Tutkijoilta on olemassa alustavia tietoja, jotka tukevat digitaalisten terveysalustojen tehokkuutta synnytystä edeltävien liikalihavuuden hoitoon lääketieteellisesti haavoittuvien keskuudessa. Tutkijoiden edullista, helposti skaalautuvaa lähestymistapaa ei kuitenkaan ole integroitu ja testattu tosielämässä, mikä rajoittaa laajaa kattavuutta ja levityspotentiaalia. Levittämistä koskevat näkökohdat ovat erityisen kiireellisiä sosioekonomisesti heikommassa asemassa oleville ja vähemmistöväestölle, koska näillä ryhmillä on suurempi liikalihavuusriski, suurempi mahdollisuus kokea liikalihavuuteen liittyviä liitännäissairauksia raskauden aikana ja vaihtoehtoisten hoitojen rahoituksen rajallisuus. Naisten, imeväisten ja lasten ruoka- ja ravitsemusohjelma (WIC) on johtava kansanterveysravitsemusohjelma raskaana oleville naisille ja heidän lapsilleen Yhdysvalloissa, ja näin ollen sillä on ainutlaatuinen asema vaikuttaa merkittävästi yli 9:n lihavuusepidemiaan. miljoonalle heikommassa asemassa olevalle osallistujalle se palvelee vuosittain. WIC:ssä ei kuitenkaan ole todisteita tehokkaista raskauden painonnousutoimenpiteistä. Tutkijat ehdottavat pragmaattista koetta, joka on suunniteltu testaamaan tiukasti heidän syntymää edeltävää liikalihavuuden hoitotapaa, joka on integroitu Philadelphia WIC -yhteisöklinikoihin. Tutkijoilla on pitkäaikaiset suhteet WIC:n henkilökuntaan ja aiempaa kokemusta käytännön kliinisistä kokeista aliresursseissa olosuhteissa. Tutkijat satunnaistavat 438 afroamerikkalaista ja latinalaisamerikkalaista Philadelphia Countyn WIC-osapuolta, joilla on lihavuus raskauden alkuvaiheessa, johonkin kahdesta hoitoryhmästä: 1) normaali WIC-hoito; tai 2) synnytystä edeltävä liikalihavuuden hoitoryhmä, joka sisältää empiirisesti tuetut käyttäytymismuutostavoitteet, säännölliset itsevalvontatekstiviestit automaattisella palautteella, räätälöityjä taitojen koulutusmateriaaleja ja WIC-ravitsemusasiantuntijoiden neuvoja. Ensisijainen tulos on liiallinen raskauden painonnousu; Tutkijat tutkivat lisäksi muutoksia ruokavaliossa ja fyysisessä aktiivisuudessa, terveyteen liittyvää elämänlaatua ja haitallisten raskaustulosten määrää. He käyttävät RE-AIM-kehystä (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) arvioidakseen toimenpiteen leviämispotentiaalia ja kustannustehokkuutta WIC-ympäristössä. Ehdotettu projekti on ensimmäinen systemaattinen käännös kattavasta synnytystä edeltävästä liikalihavuuden hoito-ohjelmasta, joka keskittyy pienituloisiin, rodullisiin/etnisiin vähemmistöihin ja jossa hyödynnetään mHealthin (mobiiliterveys) ja WIC-palveluntarjoajien neuvonnan vahvuuksia interventioiden toimittamisessa.