Współpraca z WIC w celu zapobiegania nadmiernemu przybieraniu na wadze w czasie ciąży (GWG)

Wytyczne Institute of Medicine (IOM) dotyczące przyrostu masy ciała w czasie ciąży są jasne, ale metody leczenia oparte na dowodach nie są powszechnie dostępne. Ta luka w dowodach jest szczególnie pilna w przypadku kobiet znajdujących się w trudnej sytuacji medycznej – tych, które mają niskie dochody i często należą do mniejszości rasowych/etnicznych. Te kobiety mają najwyższy wskaźnik otyłości, ale prawie nie mają środków na wspieranie kontroli wagi w czasie ciąży. Bez interwencji większość z nich przekroczy zalecane przez Instytut Medycyny przyrosty i poniesie znaczną zachorowalność dla siebie i swoich dzieci. Istnieją wstępne dane od badaczy potwierdzające skuteczność cyfrowych platform zdrowotnych w dostarczaniu leczenia otyłości przedporodowej wśród osób wrażliwych medycznie. Jednak niedrogie, łatwo skalowalne podejście badaczy nie zostało zintegrowane i przetestowane w rzeczywistych warunkach, co ogranicza szeroki zasięg i potencjał rozpowszechniania. Względy dotyczące rozpowszechniania są szczególnie pilne w przypadku populacji znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej i mniejszości ze względu na wyższe ryzyko otyłości w tych grupach, większe prawdopodobieństwo wystąpienia chorób współistniejących związanych z otyłością w czasie ciąży oraz ograniczone środki finansowe na alternatywne metody leczenia. Program Żywności i Żywienia dla Kobiet, Niemowląt i Dzieci (WIC) jest wiodącym programem żywienia w zakresie zdrowia publicznego dla kobiet w ciąży i ich dzieci w Stanach Zjednoczonych, dzięki czemu ma wyjątkową pozycję, aby znacząco wpłynąć na epidemię otyłości wśród ponad 9 milionów uczestników znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, które obsługuje rocznie. Jednak w WIC nie istnieją żadne demonstracje skutecznych interwencji związanych z przyrostem masy ciała w ciąży. Badacze proponują pragmatyczne badanie mające na celu rygorystyczne przetestowanie ich podejścia do leczenia otyłości przedporodowej, zintegrowane z klinikami społeczności WIC w Filadelfii. Badacze mają wieloletnie relacje z personelem WIC i wcześniejsze doświadczenie w prowadzeniu pragmatycznych badań klinicznych w warunkach niedofinansowanych. Badacze losowo przydzielą 438 Afroamerykanów i Latynosów, uczestniczek WIC z hrabstwa Filadelfia z otyłością we wczesnej ciąży, do jednej z dwóch grup terapeutycznych: 1) standardowa opieka WIC; lub 2) ramię leczenia otyłości przedporodowej, które obejmuje potwierdzone empirycznie cele zmiany zachowania, regularne samokontrolne wiadomości tekstowe z automatyczną informacją zwrotną, dostosowane materiały szkoleniowe dotyczące umiejętności oraz porady dietetyków WIC. Głównym rezultatem jest występowanie nadmiernego przyrostu masy ciała w czasie ciąży; badacze dodatkowo zbadają zmiany w diecie i aktywności fizycznej, jakość życia związaną ze zdrowiem oraz wskaźniki niekorzystnych wyników ciąży. Wykorzystają ramy RE-AIM (zasięg, skuteczność, przyjęcie, wdrożenie, utrzymanie) do oceny potencjału rozpowszechniania interwencji i efektywności kosztowej w środowisku WIC. Proponowany projekt będzie pierwszym systematycznym tłumaczeniem kompleksowego programu leczenia otyłości przedporodowej, skoncentrowanego na mniejszościach rasowych/etnicznych o niskich dochodach, z wykorzystaniem mocnych stron mHealth (mobilne zdrowie) i poradnictwa dostawcy WIC w celu realizacji interwencji.