Partnerschaft mit WIC zur Verhinderung einer übermäßigen Gewichtszunahme in der Schwangerschaft (GWG)

Die Richtlinien des Institute of Medicine (IOM) zur Gewichtszunahme in der Schwangerschaft sind klar, aber evidenzbasierte Behandlungsansätze sind nicht allgemein verfügbar. Diese Evidenzlücke ist besonders drängend für medizinisch gefährdete Frauen – diejenigen, die ein geringes Einkommen haben und oft rassischen/ethnischen Minderheiten angehören. Diese Frauen haben die höchsten Raten an Fettleibigkeit, aber fast keine Ressourcen, um die Gewichtskontrolle in der Schwangerschaft zu unterstützen. Ohne Intervention werden die meisten die vom Institute of Medicine empfohlenen Zuwächse überschreiten und eine erhebliche Morbidität für sich und ihre Kinder erleiden. Es gibt vorläufige Daten von den Ermittlern, die die Wirksamkeit digitaler Gesundheitsplattformen für die Bereitstellung einer vorgeburtlichen Behandlung von Fettleibigkeit bei medizinisch gefährdeten Personen belegen. Der kostengünstige, leicht skalierbare Ansatz der Forscher wurde jedoch nicht in reale Umgebungen integriert und getestet, was die breite Reichweite und das Verbreitungspotenzial einschränkt. Überlegungen zur Verbreitung sind besonders dringend für sozioökonomisch benachteiligte Bevölkerungsgruppen und Minderheiten, da diese Gruppen ein höheres Fettleibigkeitsrisiko, ein größeres Potenzial für fettleibigkeitsbedingte Komorbiditäten in der Schwangerschaft und begrenzte Finanzen haben, um sich alternative Behandlungen leisten zu können. Das Women, Infants and Children (WIC) Food and Nutrition Program ist das führende öffentliche Gesundheitsprogramm für schwangere Frauen und ihre Kinder in den USA und somit in einer einzigartigen Position, um die Adipositas-Epidemie unter den mehr als 9 Millionen benachteiligter Teilnehmer dient es jährlich. Es gibt jedoch keine Demonstrationen wirksamer Maßnahmen zur Gewichtszunahme in der Schwangerschaft bei WIC. Die Forscher schlagen eine pragmatische Studie vor, die entwickelt wurde, um ihren Behandlungsansatz für vorgeburtliche Adipositas, der in die WIC-Gemeindekliniken von Philadelphia integriert ist, rigoros zu testen. Die Forscher verfügen über langjährige Beziehungen zu WIC-Mitarbeitern und haben bereits Erfahrung mit der Durchführung pragmatischer klinischer Studien in unterversorgten Umgebungen. Die Ermittler werden 438 afroamerikanische und hispanische WIC-Teilnehmerinnen aus Philadelphia County mit Adipositas in der Frühschwangerschaft randomisiert einem von zwei Behandlungsarmen zuordnen: 1) Standard-WIC-Versorgung; oder 2) ein Behandlungsarm für vorgeburtliche Adipositas, der empirisch unterstützte Verhaltensänderungsziele, regelmäßige Selbstüberwachungs-Textnachrichten mit automatischem Feedback, maßgeschneiderte Schulungsmaterialien und Beratung durch WIC-Ernährungswissenschaftler umfasst. Das primäre Ergebnis ist die Prävalenz einer übermäßigen Gewichtszunahme während der Schwangerschaft; Die Ermittler werden zusätzlich Änderungen in der Ernährung und körperlichen Aktivität, die gesundheitsbezogene Lebensqualität und die Raten unerwünschter Schwangerschaftsausgänge untersuchen. Sie werden den RE-AIM-Rahmen (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance) verwenden, um das Verbreitungspotenzial und die Kosteneffizienz der Intervention im WIC-Umfeld zu bewerten. Das vorgeschlagene Projekt wird die erste systematische Übersetzung eines umfassenden vorgeburtlichen Behandlungsprogramms für Adipositas sein, das sich auf einkommensschwache, rassische/ethnische Minderheiten konzentriert und die Stärken von mHealth (mobile Gesundheit) und WIC-Anbieterberatung für die Durchführung von Interventionen nutzt.