TMS bilatéral vs TMS unilatéral (biTMSvsuniTMS)

Pour cette étude, nous visons à inclure 12 patients souffrant de douleurs bucco-faciales chroniques réfractaires d'origine périphérique avec une EVA de base d'au moins 5 (0 = pas de douleur, 10 = pire douleur possible). L'investigateur (Dylan Henssen) contacte l'infirmière de la douleur, les neurochirurgiens et les médecins de la douleur pour leur demander de contacter leurs patients pour les informer de cette recherche. Par la suite, si les patients souhaitent en savoir plus ou souhaitent participer, ils reçoivent une trousse d'information, comprenant une lettre d'information et un formulaire de consentement éclairé. Lorsque le patient accepte d'être inclus, il reçoit quatre questionnaires McGill Pain qui doivent être remplis chaque semaine. Après ces quatre semaines, le patient est invité à la clinique externe pour rencontrer l'investigateur. Au cours de cette consultation, le patient parle de la douleur qu'il ressent, soumet les quatre questionnaires remplis et reçoit des informations complémentaires sur la recherche. Après la consultation, tous les patients sont randomisés en double aveugle.

Lors de la prochaine réunion à l'Institut Donders de Nimègue, le patient prend place dans un fauteuil relaxant. Un deuxième chercheur indépendant installera les bobines de stimulation magnétique transcrânienne (TMS), une de chaque côté du patient. Les bobines sont positionnées de manière à ce que les deux bobines puissent stimuler le cortex moteur primaire. Ensuite, le chercheur indépendant démarre le protocole de stimulation. Lors de la première séance, le patient reçoit une stimulation unilatérale ou bilatérale. Après cette séance, le patient remplit un nouveau questionnaire McGill Pain afin de mesurer la sensation de douleur après la première séance de TMS. Ensuite, le patient rentre chez lui pendant un mois. À la maison, 4 autres questionnaires sur la douleur de McGill sont invités à remplir. Après cela, le patient retourne à l'Institut Donders pour prendre place dans la chaise de relaxation afin d'être traité lors de la deuxième séance. Encore une fois, le patient reçoit une stimulation unilatérale ou bilatérale, selon ce qui a été reçu lors de la première séance. Encore une fois, les patients sont invités à remplir 4 nouveaux questionnaires McGill Pain, un par semaine (voir figure 1).

À la fin de cette séance, le patient est invité à rencontrer à nouveau l'investigateur ou le chercheur indépendant pour parler de ses expériences et du soulagement de la douleur au cours de la recherche. Cette entrevue a lieu à Radboudumc et est enregistrée en audio.

Tous les questionnaires McGill Pain sont analysés par le chercheur (Dylan Henssen) à l'aide de SPSS. Ensuite, le chercheur indépendant divulgue quel patient a reçu uni- ou bilatéral dans quel ordre. Les entretiens enregistrés audio sont transcrits textuellement et analysés à l'aide d'Atlas.tii.