Caractéristiques cliniques et suicidaires des patients dépressifs urbains et turcs d'âge moyen atteints de TDAH comorbide

Le comportement suicidaire est une cause sérieuse de mortalité et de morbidité en termes de maladies psychiatriques. Les idées suicidaires et les tentatives de suicide qui n'entraînent pas la mort causent de nombreux problèmes sociaux et émotionnels, mais ce sont les facteurs de risque les plus importants pour la prochaine tentative de suicide et le décès par suicide.[1,2] Il a été rapporté que 90% des cas de tentatives de suicide terminées sont accompagnés d'une maladie psychiatrique et les troubles dépressifs sont observés au plus haut niveau. [3] Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par des symptômes d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité qui se manifeste dès l'enfance.[4-6] Le TDAH perturbe la fonctionnalité des individus dans de nombreux domaines tels que la vie académique, sociale et professionnelle.[7] Il augmente également le risque de comorbidité de nombreuses maladies psychiatriques.[8-10] Dans les études réalisées, il a été rapporté que la dépression est observée dans des taux allant de 16 % à 31 % dans les cas de TDAH chez l'adulte [11] et qu'elle était accompagnée de TDAH dans 15 % des cas de dépression.[12] Chez les adultes dépressifs présentant une comorbidité de TDAH, une résistance au traitement de la dépression se développe et la progression longitudinale des deux maladies est affectée négativement.[13-14] Dans l'analyse documentaire, il a été rapporté que le risque de suicide augmentait chez les enfants,[15] chez les étudiants universitaires,[16] chez les jeunes femmes,[17] dans le TDAH et la comorbidité de la dépression et que la progression clinique de la dépression était affectée négativement.[18 ] Les études examinant la relation entre le suicide dans le TDAH et la comorbidité de la dépression chez les adultes ont été principalement menées chez de jeunes adultes et il a été suggéré par des chercheurs d'étudier l'association du TDAH et de la dépression chez les personnes âgées.[19-22] Le but de cette étude était de comparer le comportement suicidaire, l'âge d'apparition de la dépression et la réponse au traitement du trouble dépressif des patients hospitalisés dans le service de psychiatrie qui sont avec et sans TDAH comorbide. L'hypothèse de cette étude est que les éléments suivants seront observés chez les patients adultes souffrant de dépression avec une comorbidité du TDAH ; dépression commençant à un âge plus précoce, ayant beaucoup plus de tentatives de suicide (nombre de tentatives de suicide dans le passé) qui sont beaucoup plus graves (nécessitant un traitement médical) et ayant une dépression plus sévère (scores sur l'échelle de dépression) et une moins bonne auto-fonctionnalité lors de la sortie de l'hôpital .

Matériel et méthodes Le respect des critères du DSM-IV et l'échelle de dépression de Hamilton (HDRS) dépassant 16 points pendant l'hospitalisation ont été déterminés comme étant les critères d'inclusion dans la recherche. Au total, 96 patients ont été inclus dans l'étude. Tous les cas ont été interrogés dans le cadre de l'entretien clinique structuré pour les troubles de l'axe I du DSM-IV (SCID-I).[23] Les autres troubles psychiatriques comorbides ont été exclus. Le diagnostic de TDAH chez l'adulte a été confirmé par deux chercheurs différents pour chaque cas (DHD, EE). Dans l'enquête rétrospective sur le diagnostic du TDAH, les cas qui ont obtenu le score de 36 et plus sur l'échelle d'évaluation de Wender Utah (WURS) ont été inclus dans l'étude.

Les enquêteurs ont évalué le comportement suicidaire d'une manière similaire aux méthodes utilisées dans certaines études antérieures.[20,24,25] Dans le formulaire de données sociodémographiques, idéation suicidaire dans le passé (Avez-vous déjà pensé à mettre fin à vos jours ? / Oui ou Non), tentative de suicide (Avez-vous déjà tenté de vous suicider ? / Oui ou Non) et le nombre de tentatives de suicide ont été enregistrés. Matériel

Fiche de données socio-démographiques :

Entrevue clinique structurée pour les troubles de l'axe I du DSM-IV (SCID-I) [26] Échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HDRS) : [28] L'échelle de dépistage et d'évaluation diagnostique basée sur le DSM IV pour adultes (A-ADHDS) a été développée par Atilla Turgay au Canada.[29,30] Échelle d'évaluation de Wender Utah (WURS) : [31,32] Échelle de performance personnelle et sociale (PSP) : [33,34] Analyse statistique : la version 22.0 de SPSS Statistics a été utilisée pour l'analyse des données. Les caractéristiques de distribution des variables ont été évaluées en utilisant le test de Shapiro-Wilk. Le test Student-t a été utilisé pour comparer les paramètres de distribution normale et le test U de Mann-Whitney a été utilisé pour les paramètres de distribution anormale. Selon la comorbidité du TDAH, la tentative de suicide a été comparée au test du chi carré de Pearson. Les valeurs de P inférieures à 0,05 ont été considérées comme des résultats statistiquement significatifs.

Résultats L'âge moyen des patients était de 39,1±10,4 ans. 57 % (n = 55) de tous les patients étaient des femmes. 31 % (n = 30) étaient célibataires / jamais mariés, 53 % (n = 49) étaient mariés / vivaient avec un conjoint, 16 % (n = 17) étaient divorcés ou vivaient séparément Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les patients avec Comorbidité du TDAH (TDAH+) et patients avec seulement un TDM (TDAH-) en termes de sexe, d'âge, d'état matrimonial et d'éducation.

Dans le groupe TDAH+, la dépression a commencé à un âge plus précoce que dans le groupe TDAH- (p= 0,011). Les scores HDRS moyens lors de l'admission à l'hôpital et de la sortie de l'hôpital étaient significativement plus élevés dans le groupe TDAH+ (p

Idées suicidaires (p = 0,018) et tentatives de suicide (p = 0,013) tout au long de la vie étaient plus élevés dans le groupe TDAH+ que dans le groupe TDAH-. Dans le groupe TDAH+, le taux de tentatives de suicide nécessitant une intervention médicale était plus élevé (p = 0,001). Une comparaison des caractéristiques du comportement suicidaire des groupes TDAH+ et TDAH- est présentée dans le tableau 3 et il a été montré graphiquement si les cas ont tenté de se suicider selon la comorbidité TDAH tout au long de leur vie.

Discussion Dans le groupe TDAH+, la dépression a commencé à un âge plus précoce, la sévérité de la dépression a été plus élevée lors de la sortie de l'hôpital et les idées suicidaires, le nombre de tentatives de suicide et de tentatives de suicide nécessitant une intervention médicale tout au long de leur vie se sont avérés élevés. Les patients atteints de troubles dépressifs avec une comorbidité TDAH dans notre étude ont reçu leur premier diagnostic de dépression à un âge précoce. Des résultats similaires ont été trouvés par d'autres chercheurs.[17,35, 36] Un autre résultat de l'étude était que les scores HDRS à la sortie des patients dépressifs avec comorbidité du TDAH étaient plus élevés. Une résistance au traitement de la dépression a été rapportée dans l'association du TDAH et de la dépression.[38,39] Le TDAH provoque des perturbations de la fonctionnalité des individus dans de nombreux domaines de leur vie à partir de l'enfance [40,41] et il a également été rapporté qu'il y a une diminution des compétences sociales et de l'estime de soi des adolescents atteints de TDAH.[42] Il a été suggéré qu'en cas d'attaques dépressives récurrentes fréquentes, d'incapacité de rémission, de persistance des symptômes résiduels et de réponse inadéquate aux thérapies classiques des cas de dépression, une enquête rétrospective sur le TDAH[38,39] et la planification du traitement du TDAH devraient être fait.[18,36,43] À la suite de l'étude, le taux d'idées suicidaires tout au long de la vie et le nombre de tentatives de suicide se sont révélés plus élevés dans le groupe TDAH+. Comme mentionné dans la littérature, 90% des cas qui ont tenté de se suicider sont accompagnés d'un trouble psychiatrique où le trouble dépressif est le plus courant.[3] Il a été rapporté que les tentatives de suicide sont liées à la durée de la dépression ou à l'impulsivité.[43] De plus, à la suite de la recherche, dans l'association du TDAH et de la dépression, le nombre de comportements suicidaires suffisamment graves pour nécessiter des soins médicaux est également plus élevé. Cette découverte a également été rapportée par d'autres chercheurs lors de l'évaluation de la littérature.[16,25] Chez les adultes, le suicide est plus fréquent dans la comorbidité du TDAH et du TDM et les tentatives de suicide peuvent entraîner des conséquences plus dangereuses (comme être dans l'unité de soins intensifs, entraînant une invalidité).