동반이환 ADHD를 가진 도시, 터키 중년 우울증 환자의 임상 및 자살 양상

자살 행동은 정신 질환 측면에서 사망 및 이환율의 심각한 원인입니다. 죽음에 이르지 않는 자살생각과 자살시도는 많은 사회적, 정서적 문제를 일으키지만 다음 자살시도와 자살로 인한 사망에 가장 중요한 위험요인이다[1,2]. 완료된 자살시도 사례의 90%는 정신질환을 동반하며 우울장애가 가장 높은 수준으로 나타난다고 보고되고 있다. [3] 주의력결핍 과잉행동장애(Attention-deficit hyperactivity ADHD는 학업, 사회 및 비즈니스 생활과 같은 많은 분야에서 개인의 기능을 방해합니다.[7] 또한 많은 정신 질환의 동반이환 위험을 증가시킵니다.[8-10] 수행된 연구에서 성인 ADHD의 경우 16%에서 31%의 비율로 우울증이 나타나고[11], 우울증의 경우 15%에서 ADHD가 동반되는 것으로 보고되었다[12]. ADHD 동반이환이 있는 우울한 성인의 경우 우울증 치료에 대한 내성이 생기고 두 질병의 종단적 진행에 악영향을 미칩니다.[13-14] 문헌 검토에서 자살 위험이 아동,[15] 대학생,[16] 젊은 여성,[17] ADHD 및 우울증 동반 질환에서 증가하고 우울증의 임상적 진행에 악영향을 미친다고 보고되었습니다.[18 ] ADHD의 자살과 성인의 우울증 동반이환의 관계를 조사하는 연구는 주로 젊은 성인에서 수행되었으며 연구자들은 노인의 ADHD와 우울증의 연관성을 조사하도록 제안했습니다.[19-22] 본 연구의 목적은 동반이환 ADHD를 동반한 정신의학과 입원 환자의 자살행동, 우울증 발병연령, 우울장애 치료에 대한 반응을 비교하는 것이다. 본 연구의 가설은 ADHD 동반이환이 있는 성인 우울증 환자에서 다음과 같은 현상이 관찰될 것이라는 것이다. 더 어린 나이에 시작하는 우울증, 훨씬 더 심각한 자살 시도(과거의 자살 시도 횟수), 훨씬 더 심각한(의학적 치료 필요) 우울증(우울증 척도 점수), 퇴원 중 자기 기능 악화 .

재료 및 방법 DSM-IV 기준에 부합하고 입원기간 동안 16점 이상의 Hamilton Depression Scale(HDRS)이 연구에 포함되는 기준으로 결정하였다. 총 96명의 환자가 연구에 포함되었습니다. 모든 사례는 DSM-IV 축 I 장애(SCID-I)에 대한 구조화된 임상 인터뷰로 인터뷰되었습니다.[23] 다른 동반이환 정신질환은 제외되었다. 성인 ADHD 진단은 각 경우(DHD, EE)에 대해 두 명의 다른 연구자에 의해 확인되었습니다. ADHD 진단에 대한 후향적 조사에서는 WURS(Wender Utah Rating Scale) 점수가 36점 이상인 경우를 연구에 포함시켰다.

연구자들은 일부 이전 연구에서 사용된 방법과 유사한 방식으로 자살 행동을 평가했습니다.[20,24,25] 사회인구학적 데이터 형식에서 과거의 자살생각(이전에 생을 마감할 생각을 한 적이 있습니까? / 예 또는 아니오), 자살 시도(전에 자살을 시도한 적이 있습니까? / 예 또는 아니오) 및 자살 시도 횟수가 기록되었습니다. 재료

사회 인구 통계 데이터 양식:

DSM-IV 축 I 장애(SCID-I)에 대한 구조화된 임상 인터뷰 [26] Hamilton Depression Rating Scale(HDRS): [28] 성인 ADD/ADHD DSM IV 기반 진단 스크리닝 및 평가 척도(A-ADHDS)가 개발되었습니다. 캐나다의 Atilla Turgay에 의해.[29,30] Wender Utah Rating Scale(WURS): [31,32] Personal and Social Performance Scale(PSP): [33,34] 통계 분석: SPSS Statistics 버전 22.0이 데이터 분석에 사용되었습니다. 변수의 분포 특성은 Shapiro-Wilk 테스트를 사용하여 평가되었습니다. Student-t 테스트는 정규 분포 매개변수를 비교하는 데 사용되었으며 Mann-Whitney U 테스트는 비정상 분포 매개변수에 사용되었습니다. ADHD 동반이환에 따라 자살시도를 Pearson chi-squared test와 비교하였다. 0.05 미만의 P 값은 통계적으로 유의한 결과로 간주되었습니다.

결 과 환자들의 평균 연령은 39.1±10.4세였다. 모든 환자의 57%(n=55)가 여성이었습니다. 31%(n=30)는 미혼/미혼, 53%(n=49)는 기혼/배우자와 동거, 16%(n=17)는 이혼 또는 별거 성별, 연령, 결혼 여부 및 교육 측면에서 ADHD 동반이환(ADHD+) 및 MDD만 있는 환자(ADHD-).

ADHD+ 그룹에서 우울증은 ADHD- 그룹보다 더 이른 나이에 시작되었습니다(p= .011). 입원 및 퇴원 기간 동안의 평균 HDRS 점수는 ADHD+ 그룹에서 유의하게 더 높았습니다(p

자살 생각(p = .018) 및 자살 시도(p = .013) ADHD-군보다 ADHD+군에서 전생애가 더 높았다. ADHD+ 그룹에서 의료 개입이 필요한 자살 시도 비율이 더 높았습니다(p = .001). ADHD+군과 ADHD-군의 자살행동 특성을 비교하여 Table 3에 제시하였으며, ADHD 동반이환에 따른 자살시도 여부를 일생 동안 그래프로 나타내었다.

논의 ADHD+군은 우울증이 이른 나이에 시작되었고, 퇴원 시 우울증의 정도가 더 심했으며, 자살생각, 자살시도 횟수, 평생 동안 의료적 개입이 필요한 자살시도 횟수가 높은 것으로 나타났다. 본 연구에서 ADHD 동반이환이 있는 우울 장애 환자는 어린 나이에 처음으로 우울증 진단을 받았습니다. 유사한 결과가 다른 연구자들에 의해 발견되었습니다.[17,35, 36] 또 다른 연구 결과는 ADHD 동반질환이 있는 우울 환자의 퇴원 HDRS 점수가 더 높았다. ADHD와 우울증의 연관성에서 우울증 치료에 대한 저항성이 보고되었습니다.[38,39] ADHD는 어린 시절부터 삶의 많은 영역에서 개인의 기능 장애를 일으키며[40,41] ADHD 청소년의 사회성 및 자존감 저하가 있는 것으로 보고되었습니다.[42] 빈번한 재발성 우울 발작, 관해 불능, 잔존 증상의 지속 및 고전적 요법에 대한 반응이 불충분한 경우에는 ADHD에 대한 후향적 조사[38,39] 및 ADHD에 대한 치료 계획 수립이 필요하다고 제안되어 왔다. 만들었다.[18,36,43] 연구 결과 평생 자살생각 비율과 자살시도 횟수는 ADHD+군에서 더 높은 것으로 나타났다. 문헌에서 언급한 바와 같이, 자살을 시도한 사례의 90%는 정신과적 장애를 동반하며 우울장애가 가장 흔하다.[3] 자살 시도는 우울증 지속 기간이나 충동성과 관련이 있다고 보고되었습니다.[43] 또한 연구 결과 ADHD와 우울증의 연관성에 있어서도 치료가 필요할 정도로 심각한 자살행위도 높은 것으로 나타났다. 이 발견은 또한 문헌을 평가할 때 다른 연구자에 의해 보고되었습니다.[16,25] 성인의 경우 자살은 ADHD 및 MDD 동반이환에서 더 흔하며 자살 시도는 더 위험한 결과(예: 중환자실에 입원, 장애 유발)로 이어질 수 있습니다.