Impact psychologique chez un proche, suite à l'annonce du décès d'un proche suite à un arrêt cardiaque et à la demande précoce de don d'organes (REPERPSY)

La lutte contre la raréfaction des greffons est un enjeu majeur de santé publique en France. Malgré un très bon taux de réussite des greffes provenant de donneurs en état de mort cérébrale ou de donneurs vivants, le temps d'attente pour la greffe ne cesse d'augmenter, entraînant de la morbi-mortalité, ainsi que des frais médicaux. Depuis 2005, l'Agence de la biomédecine a mis en place un protocole autorisant les prélèvements rénaux et hépatiques de donneurs décédés après arrêt cardiaque (DDAC). Ce type de prélèvement est devenu une pratique courante dans plusieurs régions de France et d'Europe. En cas de DDAC, le protocole de prélèvement pose une contrainte temporelle importante, puisque le patient doit être prélevé dans les 6 heures après l'arrêt cardiaque. Cette contrainte conduit à une organisation spécifique de l'annonce du décès et de la demande de non opposition au prélèvement.

La perte brutale d'un être cher est une expérience potentiellement traumatisante pour les membres de la famille. Les manifestations des composantes pathologiques du deuil telles que l'état de stress post-traumatique, le syndrome anxio-dépressif, le deuil pathologique, s'expriment souvent au début de la première année suivant le décès de l'être cher. Les familles de patients donneurs d'organes représentent probablement une population à haut risque d'expression de pathologies psychiatriques telles que l'état de stress post-traumatique ou le deuil pathologique. Le peu de temps disponible pour préparer les proches à prendre une décision pourrait favoriser l'expression d'une morbidité psychiatrique à court ou moyen terme. Les données sur cette nouvelle procédure de transplantation et ses conséquences psychologiques sont insuffisantes, et nous considérons que si un état de stress post-traumatique survenait chez plus de 50% des parents, la procédure d'annonce serait revue. Le but de cette étude est de tester cette hypothèse.

La plupart des travaux sur les proches des donneurs d'organes potentiels se sont concentrés sur les procédures de mort cérébrale. L'essentiel de ces travaux s'est concentré sur la caractérisation des déterminants de l'acceptation ou du refus du don d'organes dans la famille. La littérature relative au suivi des proches d'un patient après don d'organes est très pauvre : très peu d'études se sont focalisées sur les conséquences psychologiques et/ou l'état psychologique de cette population dans la période post-décès. De plus, très peu d'études qualitatives et quantitatives permettent d'évaluer l'apparition de manifestations psychopathologiques liées à l'annonce du décès simultanément à une demande de prélèvement d'organe. Cette recherche permettra donc d'estimer l'éventuel impact psychologique sur la famille endeuillée ainsi qu'une évaluation de l'état psychologique. Une méthodologie mixte (quantitative et qualitative) permettra de mettre en évidence des facteurs explicatifs des résultats quantitatifs.