Lignes médianes et thrombophlébite

Étudier le design

Les enquêteurs proposent une enquête prospective randomisée à site unique, parallèle, à deux bras pour évaluer la thrombose veineuse symptomatique du membre supérieur liée au cathéter (CR-UEVT), l'infection du sang liée au cathéter et la fonctionnalité de deux cathéters médians à lumière unique : AngioDynamics BioFlo 4 F et Teleflex Arrowg+ard Blue Advance 4.5 F.

Le personnel de recherche du Beaumont Health Institute attribuera deux cathéters médians aux participants éligibles selon une liste randomisée pré-générée à un ratio de 1: 1 dans la randomisation en bloc aux cathéters médians AngioDynamics BioFlo ou Tele-flex Arrowg + ard Blue Advanced. L'inscription des participants aura lieu de novembre 2018 jusqu'à ce que le recrutement de 250 participants, 125 dans chaque groupe, soit terminé. Les informations démographiques et liées à la santé seront obtenues à partir des dossiers médicaux électroniques pendant la période d'inscription à l'hôpital William Beaumont.

Participation/formation des praticiens

Les prestataires de pratique avancée au sein du service PICC/Midline au chevet du campus Royal Oak sont éligibles pour placer des cathéters pour cette étude. Tous les enquêteurs sont accrédités pour placer des PICC et des lignes médianes selon la politique institutionnelle et ont plus d'un an d'expérience dans ces procédures.

Évaluation initiale

Post-canulation et post-sécurisation, la fonctionnalité est confirmée par un prélèvement sanguin (10 cc) et un rinçage sans résistance.

L'équipe de recherche documentera également les détails du praticien, le dispositif d'accès vasculaire (VAD) utilisé, l'heure de placement du VAD, le nombre de tentatives, la nécessité d'un inserteur de secours, la veine qui a été canulée, la profondeur et le diamètre de la veine, et l'indication pour le placement VAD. Une tentative est définie comme chaque fois que l'aiguille perfore la peau. Les données seront recueillies à partir du dossier médical électronique et comprendront : l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC), les signes vitaux, les antécédents médicaux pertinents. L'indication de placement du cathéter sera également enregistrée.

Évaluation de suivi

Les enquêteurs effectueront une évaluation de suivi sur tous les cathéters dans les 24 heures suivant l'insertion, puis quotidiennement pendant toute la durée de vie du VAD. À chaque intervalle de suivi, le chercheur documentera le moment de l'évaluation et de l'évaluation de la fonctionnalité et examinera le dossier du patient à la recherche de signes et de symptômes d'infection du sang liée au cathéter. Si le cathéter a été identifié comme ayant échoué lors de l'évaluation de suivi, la date et l'heure de l'échec et la raison de l'échec seront documentées. Pour tous les cathéters défaillants, les données de tentative de réinsertion seront suivies dans le dossier médical.

Les taux de thrombose veineuse superficielle (TSV) et de thrombose veineuse profonde (TVP) seront calculés en fonction du diagnostic prouvé des membres supérieurs de TSV et/ou de TVP dans les cas symptomatiques. Les interprétations radiologiques seront examinées pour les résultats compatibles avec le CR-UEVT.

Le taux d'infection sera suivi à l'aide de données confirmées sur les infections du sang liées au cathéter fournies par l'équipe de surveillance du service d'épidémiologie. L'équipe utilise la définition du CDC de l'infection du sang confirmée en laboratoire (LCBSI).

Le dossier d'administration des médicaments sera interrogé pour tous les médicaments administrés par chaque cathéter.