Cycle to Fun - 'Exergames' pour la réadaptation des patients hospitalisés pour les enfants/adolescents atteints de PC

Au fur et à mesure que les enfants atteints de PC ambulatoire deviennent adolescents, ils subissent une diminution de leur fonction physique et de leur mobilité. De nombreux enfants/adolescents atteints de PC développent des contractures (c.-à-d. un raccourcissement de leurs muscles) et des déformations osseuses (p. ex. une subluxation de la hanche) qui nécessitent une chirurgie orthopédique des membres inférieurs à un moment donné entre l'âge de 7 et 16 ans. Après l'opération, cela est suivi d'une rééducation intensive pour retrouver la fonction motrice. Ces jeunes se livrent souvent à des activités sédentaires et sont peu motivés à participer activement à la physiothérapie, ce qui limite leur mobilité, leur condition physique et leur bien-être général. De plus, la douleur est fréquente pendant la période de récupération post-chirurgicale et est aggravée par les spasmes musculaires.

Le cyclisme est souvent intégré aux programmes de réadaptation post-orthopédique chez les adultes et il a été démontré qu'il réduit les spasmes musculaires et améliore l'amplitude des mouvements après une chirurgie de remplacement de la hanche. Cependant, les études n'ont pas encore examiné le rôle du cyclisme post-chirurgie orthopédique chez les jeunes atteints de PC. Les jeux vidéo d'exercice ou « exergames » sont une nouvelle approche pour faire participer les jeunes ayant des besoins spéciaux à l'exercice physique et à l'interaction sociale avec leurs pairs. À ce jour, l'équipe de chercheurs en réadaptation et en informatique a développé une station d'exercice accessible et fonctionnelle basée sur le vélo couché, appelée Liberi Exergames. Ces exergames multijoueurs sont conçus pour être rapides, axés sur l'action et agréables pour les jeunes ayant des besoins spéciaux et ont été développés spécifiquement pour les jeunes atteints de PC.

Le but de cette étude de comparaison de cas est de comparer l'exercice et la physiothérapie standard à la physiothérapie standard seule, chez les enfants atteints de PC qui se remettent d'une chirurgie orthopédique en milieu hospitalier. Cette étude est conçue pour évaluer la faisabilité et les principales réponses au cyclisme avec les Liberi Exergames. Les critères de jugement principaux sont la capacité de recrutement et l'acceptabilité ainsi que la satisfaction de l'intervention. Les critères de jugement secondaires sont la douleur, la qualité de vie liée à la santé et l'amplitude passive des mouvements des membres inférieurs.

Les cinq premiers participants seront recrutés dans le groupe « comparaison » et participeront à toutes les procédures d'étude, à l'exception des sessions « Exergaming ». Cela sera suivi par le recrutement de 5 participants dans le groupe "cas", qui participeront aux sessions "Exergaming" et rempliront des évaluations et des questionnaires standardisés. Tous les participants recevront une physiothérapie selon la norme de soins.

Les enfants/jeunes du groupe de cas joueront aux Liberi Exergames pendant environ 30 minutes par session l'après-midi, 5 jours par semaine pendant trois semaines. Avec l'échauffement/récupération approprié, plus le transfert sur et hors de l'appareil, la durée totale de chaque séance d'entraînement sera d'environ 45 minutes. Les exergames seront supervisés par un spécialiste des loisirs thérapeutiques et du personnel de recherche, avec des transferts sur et hors du vélo supervisés par du personnel de physiothérapie et/ou d'infirmières. Les participants ne commenceront pas les séances d'Exergame de 3 semaines avant d'avoir commencé la mise en charge (c'est-à-dire que pour les enfants qui ont reçu des libérations de tissus mous, cela est prévu immédiatement après l'opération ; pour les enfants qui ont subi des interventions osseuses, cela est prévu à 4 semaines post-opératoire).

Chaque station d'exercice comprend un siège spécialisé équipé d'une ceinture de sécurité et d'un support latéral qui est relié à une unité de pédalage MagneTrainer (3D Innovations, Greely, Colorado). L'unité de cycle est connectée à un ordinateur Toshiba DX730. Lors de la première séance de l'intervention, les vélos seront adaptés aux participants en ajustant leur longueur, les pédales, la position des supports latéraux et leur résistance au pédalage.

La suite d'exergames Liberi contient six mini-jeux, dont une combinaison de jeux coopératifs, de jeux compétitifs et de jeux pouvant être joués individuellement. Au début de la formation de 3 semaines, le personnel de recherche s'assurera que les enfants/jeunes comprennent les jeux à jouer. Les participants seront situés dans la même pièce lorsqu'ils joueront ensemble. Les participants porteront également un moniteur de fréquence cardiaque (FC) sans fil qui peut communiquer avec la station de jeu à l'aide de la technologie Bluetooth.

Les participants seront également invités à remplir des questionnaires à la fin de chaque semaine pendant la phase d'intervention. Ceux-ci évaluent la douleur post-opératoire (FPS-R, PROMS-PI), la qualité de vie (KIDSCREEN-27) et l'engagement à l'activité (SEAS) pour tous les participants. Une amplitude de mouvement passive des membres inférieurs (PROM) sera effectuée avant la première séance d'exercices et après la dernière séance d'exercices. Les participants seront également évalués par le physiothérapeute sur leur engagement dans les séances de physiothérapie de la norme de soins reçues par les deux groupes (PRIME-O).