Kerékpározzon a szórakozásba – „Exergames” fekvőbeteg-rehabilitációhoz CP-vel rendelkező gyermekek/fiatalok számára

Ahogy az ambuláns CP-vel rendelkező gyermekek tinédzserekké válnak, fizikai funkciójuk és mobilitásuk csökken. Sok CP-s gyermekben/fiatalban 7-16 éves koruk között olyan kontraktúrák (azaz izomzatuk megrövidülése) és csontdeformitások (pl. csípő subluxatio) alakulnak ki, amelyek alsó végtag ortopédiai műtétet igényelnek. A műtét után intenzív rehabilitáció követi a motoros funkciók visszanyerése érdekében. Ezek a fiatalok gyakran ülő tevékenységet folytatnak, és alacsony a motivációjuk arra, hogy aktívan vegyenek részt a fizioterápiában, ami korlátozza mobilitásukat, fittségüket és általános jólétüket. Ezenkívül a fájdalom gyakori a műtét utáni felépülési időszakban, és az izomgörcsök súlyosbítják.

A kerékpározást gyakran beépítik a posztortopédiai rehabilitációs programokba felnőtteknél, és kimutatták, hogy csökkenti az izomgörcsöket, és javítja a mozgástartományt a csípőprotézis műtét után. A tanulmányoknak azonban még meg kell vizsgálniuk a kerékpározás utáni ortopédiai műtétek szerepét a CP-s fiatalok körében. A gyakorló videojátékok vagy „exergames” egy újszerű megközelítés a speciális igényű fiatalok fizikai gyakorlatokba való bevonására és társaikkal való szociális interakcióra. A kutatók rehabilitációs és informatikusokból álló csapata a mai napig kifejlesztett egy hozzáférhető és működőképes fekvő, kerékpározásra épülő exergames állomást, a Liberi Exergames nevet. Ezeket a többszereplős exergames játékokat úgy tervezték, hogy gyors tempójúak, akcióközpontúak és élvezetesek legyenek a speciális igényű fiatalok számára, és kifejezetten CP-vel rendelkező fiatalok számára lettek kifejlesztve.

Ennek az eset-összehasonlító tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa az exergaming és a standard fizioterápiát a standard fizioterápiával önmagában olyan CP-s gyermekeknél, akik fekvőbeteg-körülmények között gyógyulnak fel ortopédiai műtét után. Ez a tanulmány a Liberi Exergames kerékpározás megvalósíthatóságának és elsődleges válaszainak értékelésére szolgál. Az elsődleges eredmények a toborzási képesség és elfogadhatóság, valamint a beavatkozással való elégedettség. A másodlagos kimenetel a fájdalom, az egészséggel összefüggő életminőség és az alsó végtag passzív mozgástartománya.

Az első öt résztvevő az „összehasonlító” csoportba kerül, és az „Exergaming” szekciók kivételével minden vizsgálati eljárásban részt vesz. Ezt követi 5 résztvevő felvétele az „eset” csoportba, akik részt vesznek az „Exergaming” foglalkozásokon, valamint szabványos értékeléseket és kérdőíveket töltenek ki. Minden résztvevő fizioterápiában részesül az ellátás standardjának megfelelően.

Az esetcsoportba tartozó gyerekek/fiatalok a Liberi Exergames játékot körülbelül 30 percig játsszák délutánonként, heti 5 napon három héten keresztül. Megfelelő bemelegítéssel/lehűtéssel, valamint az egység be- és kikapcsolásával az egyes edzések teljes ideje körülbelül 45 perc lesz. Az exergame-okat egy terápiás rekreációs szakember és kutatószemélyzet felügyeli, a kerékpárra fel- és leszállást fizioterápiás és/vagy ápolószemélyzet felügyeli. A résztvevők csak azután kezdik meg a 3 hetes Exergame foglalkozásokat, hogy elkezdték a testsúlyt cipelni (azaz azoknál a gyerekeknél, akiknél a lágyszöveti felszabadulás ez közvetlenül a műtét után várható; azoknál a gyermekeknél, akiknél csontos eljáráson estek át, ez várhatóan 4 hetes korban várható műtét után).

Minden exergaming állomás tartalmaz egy speciális ülést, amely biztonsági övvel és oldalsó támasztékkal van felszerelve, és egy MagneTrainer pedálegységhez csatlakozik (3D Innovations, Greely, Colorado). A kerékpáros egység egy Toshiba DX730 számítógéphez csatlakozik. A beavatkozás első alkalmával a kerékpárok a hosszuk, a pedálok, az oldaltámaszok helyzetének és a pedálozási ellenállásuk beállításával illeszkednek a résztvevőkhöz.

A Liberi exergames csomag hat minijátékot tartalmaz, beleértve a kooperatív, versenyjátékok és egyénileg játszható játékok kombinációját. A 3 hetes képzés kezdetén a kutatók gondoskodnak arról, hogy a gyerekek/fiatalok megértsék a játszandó játékokat. A résztvevők ugyanabban a szobában helyezkednek el, amikor együtt játszanak. A résztvevők vezeték nélküli pulzusmérőt (HR) is viselnek, amely Bluetooth technológia segítségével képes kommunikálni a játékállomással.

A résztvevőket arra is felkérik, hogy minden hét végén töltsenek ki kérdőíveket a beavatkozási szakaszban. Ezek minden résztvevő esetében értékelik a műtét utáni fájdalmat (FPS-R, PROMS-PI), az életminőséget (KIDSCREEN-27) és az aktivitási elköteleződést (SEAS). Az alsó végtag passzív mozgástartománya (PROM) az első edzés előtt és az utolsó exergaming ülés után kerül végrehajtásra. A résztvevőket a gyógytornász is értékeli a mindkét csoport által igénybe vett ápolási fizioterápiás foglalkozásokon való részvételükről (PRIME-O).