Cycle to Fun - „Egzergry” do rehabilitacji szpitalnej dzieci/młodzieży z MPD

Gdy dzieci z ambulatoryjnym CP stają się nastolatkami, doświadczają spadku sprawności fizycznej i mobilności. U wielu dzieci/młodzieży z MPD pojawiają się przykurcze (tj. skrócenie mięśni) i deformacje kości (np. podwichnięcie stawu biodrowego), które wymagają operacji ortopedycznej kończyn dolnych w pewnym momencie w wieku od 7 do 16 lat. Po operacji następuje intensywna rehabilitacja mająca na celu odzyskanie funkcji motorycznych. Młodzież ta często prowadzi siedzący tryb życia i ma niską motywację do aktywnego udziału w fizjoterapii, co ogranicza jej mobilność, sprawność i ogólne samopoczucie. Ponadto ból jest powszechny w okresie rekonwalescencji po zabiegu chirurgicznym i nasila się przy skurczach mięśni.

Jazda na rowerze jest często włączana do programów rehabilitacji poortopedycznej u dorosłych i wykazano, że zmniejsza skurcze mięśni i poprawia zakres ruchu po operacji wymiany stawu biodrowego. Jednak badania muszą jeszcze przyjrzeć się roli operacji poortopedycznych na rowerze u młodzieży z CP. Gimnastyczne gry wideo lub „ekzergry” to nowatorskie podejście do angażowania młodzieży ze specjalnymi potrzebami w ćwiczenia fizyczne i interakcje społeczne z rówieśnikami. Do tej pory zespół badaczy zajmujący się rehabilitacją i informatykami opracował dostępną i funkcjonalną stację do gry na rowerze poziomym, zwaną Liberi Exergames. Te egzergry wieloosobowe zostały zaprojektowane tak, aby były szybkie, zorientowane na akcję i przyjemne dla młodzieży ze specjalnymi potrzebami i zostały opracowane specjalnie dla młodzieży z MPD.

Celem tego studium porównawczego przypadku jest porównanie egzergamingu i standardowej fizjoterapii z samą standardową fizjoterapią u dzieci z MPD, które wracają do zdrowia po operacji ortopedycznej w warunkach szpitalnych. To badanie ma na celu ocenę wykonalności i podstawowych reakcji na jazdę na rowerze z Liberi Exergames. Podstawowymi wynikami są zdolność i akceptacja rekrutacji, a także satysfakcja z interwencji. Drugorzędowymi wynikami są ból, jakość życia związana ze zdrowiem i bierny zakres ruchu kończyn dolnych.

Pierwszych pięciu uczestników zostanie włączonych do grupy „porównawczej” i wezmą udział we wszystkich procedurach badawczych z wyjątkiem sesji „Exergaming”. Następnie nastąpi rekrutacja 5 uczestników do grupy „przypadków”, którzy wezmą udział w sesjach „Exergaming” oraz wypełnią standardowe oceny i kwestionariusze. Wszyscy uczestnicy otrzymają fizjoterapię zgodnie ze standardami opieki.

Dzieci/młodzież z grupy przypadków będą grać w gry Liberi Exergames przez około 30 minut na popołudniową sesję, 5 dni w tygodniu przez trzy tygodnie. Przy odpowiedniej rozgrzewce/schładzaniu oraz wchodzeniu i wychodzeniu z urządzenia, całkowity czas każdej sesji treningowej wyniesie około 45 minut. Nad przebiegiem ćwiczeń czuwać będzie specjalistka rekreacji terapeutycznej oraz kadra naukowa, a przesiadanie się i schodzenie z roweru będzie nadzorowane przez personel fizjoterapeutyczny i/lub pielęgniarski. Uczestnicy nie rozpoczną 3-tygodniowych sesji Exergame, dopóki nie zaczną nosić ciężarów (tj. w przypadku dzieci, które otrzymały uwalnianie tkanek miękkich, jest to przewidywane natychmiast po operacji; w przypadku dzieci, które miały zabiegi na kościach, przewidywane jest to w 4 tygodnie pooperacyjne).

Każde stanowisko do ćwiczeń obejmuje specjalistyczne siedzenie wyposażone w pas bezpieczeństwa i podparcie boczne, które jest połączone z jednostką pedałowania MagneTrainer (3D Innovations, Greely, Colorado). Jednostka rowerowa jest podłączona do komputera Toshiba DX730. Podczas pierwszej sesji interwencji rowery będą dopasowywane do uczestników poprzez dostosowanie ich długości, pedałów, położenia podpór bocznych oraz oporu pedałowania.

Zestaw exergier Liberi zawiera sześć minigier, w tym kombinację gier kooperacyjnych, gier rywalizacyjnych i gier, w które można grać indywidualnie. Na początku 3-tygodniowego szkolenia personel naukowy upewni się, że dzieci/młodzież rozumieją gry, w które mają grać. Podczas wspólnej zabawy uczestnicy będą znajdować się w tym samym pokoju. Uczestnicy będą również nosili bezprzewodowy czujnik tętna (HR), który może komunikować się ze stacją do gier za pomocą technologii Bluetooth.

Uczestnicy będą również proszeni o wypełnienie kwestionariuszy pod koniec każdego tygodnia w fazie interwencji. Oceniają one ból pooperacyjny (FPS-R, PROMS-PI), jakość życia (KIDSCREEN-27) i zaangażowanie w aktywność (SEAS) dla wszystkich uczestników. Pasywny zakres ruchu kończyn dolnych (PROM) zostanie przeprowadzony przed pierwszą sesją egzergamingu i po ostatniej sesji egzergamingu. Uczestnicy zostaną również ocenieni przez fizjoterapeutę pod kątem zaangażowania w standardowe sesje fizjoterapeutyczne otrzymane przez obie grupy (PRIME-O).