Zábava na kole – „cvičební hry“ pro lůžkové rehabilitaci pro děti/mládež s CP

Jak se děti s ambulantní CP stávají teenagery, dochází u nich ke snížení jejich fyzických funkcí a pohyblivosti. U mnoha dětí/mládež s CP se vyvinou kontraktury (tj. zkrácení jejich svalů) a kostní deformity (např. subluxace kyčle), které vyžadují ortopedickou operaci dolních končetin v určitém okamžiku mezi 7-16 lety. Po operaci následuje intenzivní rehabilitace k obnovení motorických funkcí. Tito mladí lidé se často zapojují do sedavých činností a mají nízkou motivaci k aktivní účasti na fyzioterapii, což omezuje jejich pohyblivost, kondici a celkovou pohodu. Kromě toho je bolest běžná během období zotavení po chirurgickém zákroku a je zhoršována svalovými křečemi.

Cyklistika je často součástí postortopedických rehabilitačních programů u dospělých a ukázalo se, že snižuje svalové křeče a zlepšuje rozsah pohybu po operaci náhrady kyčle. Studie se však ještě musí zabývat úlohou cyklistické postortopedické chirurgie u mládeže s CP. Cvičební videohry neboli „cvičební hry“ jsou novým přístupem k zapojení mládeže se speciálními potřebami do fyzického cvičení a sociální interakce s jejich vrstevníky. K dnešnímu dni výzkumný tým rehabilitačních a počítačových vědců vyvinul přístupnou a funkční cvičební stanici založenou na ležení na kole, nazvanou Liberi Exergames. Tyto hry pro více hráčů jsou navrženy tak, aby byly rychlé, akční a zábavné pro mládež se speciálními potřebami a byly vyvinuty speciálně pro mládež s CP.

Účelem této případové srovnávací studie je porovnat exergaming a standardní fyzioterapii se standardní fyzioterapií samotnou u dětí s CP, které se zotavují po ortopedické operaci v lůžkovém zařízení. Tato studie je navržena tak, aby vyhodnotila proveditelnost a primární reakce na cyklistiku s Liberi Exergames. Primárními výsledky jsou schopnost náboru a přijatelnost, stejně jako spokojenost s intervencí. Sekundárními výsledky jsou bolest, kvalita života související se zdravím a pasivní rozsah pohybu dolních končetin.

Prvních pět účastníků bude přijato do „srovnávací“ skupiny a budou se účastnit všech studijních postupů s výjimkou relací „Exergaming“. Poté bude následovat nábor 5 účastníků do „případové“ skupiny, kteří se zúčastní sezení „Exergaming“ a vyplní standardizovaná hodnocení a dotazníky. Všichni účastníci absolvují fyzioterapii podle standardní péče.

Děti/mládež v případové skupině budou hrát Liberi Exergames přibližně 30 minut na jedno sezení odpoledne, 5 dní v týdnu po dobu tří týdnů. S vhodným zahřátím/ochlazením a přepnutím na jednotku a jejím vypnutím bude celková doba každého tréninku přibližně 45 minut. Na exergames bude dohlížet specialista na terapeutickou rekreaci a výzkumný personál, na přesuny na kole i mimo něj budou dohlížet fyzioterapeuti a/nebo ošetřovatelé. Účastníci začnou 3týdenní lekce Exergame až poté, co začnou nést váhu (tj. u dětí, které dostaly uvolnění měkkých tkání, se to očekává bezprostředně po operaci; u dětí, které měly kostní zákroky, se to očekává ve 4 týdnech pooperačně).

Každá exergamingová stanice zahrnuje specializované sedadlo vybavené bezpečnostním pásem a boční oporou, které je napojeno na šlapací jednotku MagneTrainer (3D Innovations, Greely, Colorado). Cyklistická jednotka je připojena k počítači Toshiba DX730. Během prvního zásahu budou kola účastníkům přizpůsobena nastavením jejich délky, pedálů, polohy bočních podpěr a odporu při šlapání.

Sada exergames Liberi obsahuje šest miniher, včetně kombinace kooperativních her, kompetitivních her a her, které lze hrát samostatně. Na začátku 3týdenního školení se výzkumní pracovníci ujistí, že děti/mládež rozumí hrám, které mají hrát. Při společné hře budou účastníci umístěni ve stejné místnosti. Účastníci budou mít na sobě také bezdrátový monitor srdečního tepu (HR), který dokáže komunikovat s herní stanicí pomocí technologie Bluetooth.

Účastníci budou také požádáni, aby na konci každého týdne během intervenční fáze vyplnili dotazníky. Ty hodnotí pooperační bolest (FPS-R, PROMS-PI), kvalitu života (KIDSCREEN-27) a aktivitu (SEAS) pro všechny účastníky. Pasivní rozsah pohybu dolních končetin (PROM) bude proveden před prvním cvičením a po posledním cvičením. Účastníci budou také hodnoceni fyzioterapeutem, pokud jde o jejich zapojení do standardních fyzioterapeutických sezení přijatých oběma skupinami (PRIME-O).