Cycle to Fun - "Exergames" för slutenvårdsrehabilitering för barn/ungdomar med CP

När barn med ambulerande CP blir tonåringar upplever de en minskning av sin fysiska funktion och rörlighet. Många barn/ungdomar med CP utvecklar kontrakturer (d.v.s. förkortning av sina muskler) och bendeformiteter (t.ex. höftsubluxation) som kräver ortopedisk kirurgi i nedre extremiteterna någon gång mellan 7-16 år. Postoperativt följs detta av intensiv rehabilitering för att återfå motorisk funktion. Dessa ungdomar ägnar sig ofta åt stillasittande aktiviteter och har låg motivation att aktivt delta i sjukgymnastik, vilket begränsar deras rörlighet, kondition och övergripande välbefinnande. Dessutom är smärta vanligt under den postoperativa återhämtningsperioden och förvärras av muskelspasmer.

Cykling ingår ofta i post-ortopediska rehabiliteringsprogram hos vuxna och har visat sig minska muskelspasmer och förbättra rörelseomfånget efter höftprotesoperation. Studier har dock ännu inte tittat på rollen av cykling efter ortopedisk kirurgi hos ungdomar med CP. Träningsvideospel eller "exergames" är ett nytt tillvägagångssätt för att engagera ungdomar med särskilda behov i fysisk träning och social interaktion med sina kamrater. Hittills har utredarens team av rehabiliterings- och datavetare utvecklat en tillgänglig och funktionell liggande cykelbaserad träningsstation, kallad Liberi Exergames. Dessa övningsspel för flera spelare är designade för att vara snabba, actionorienterade och roliga för ungdomar med särskilda behov och har utvecklats speciellt för ungdomar med CP.

Syftet med denna falljämförelsestudie är att jämföra träning och standardfysioterapi med enbart standardfysioterapi hos barn med CP som återhämtar sig från ortopedisk kirurgi i slutenvård. Denna studie är utformad för att utvärdera genomförbarheten och primära svar på cykling med Liberi Exergames. De primära resultaten är rekryteringsförmåga och acceptans samt tillfredsställelse av interventionen. Sekundära utfall är smärta, hälsorelaterad livskvalitet och passivt rörelseomfång i underbenen.

De första fem deltagarna kommer att rekryteras till "jämförelse"-gruppen och kommer att delta i alla studieprocedurer förutom "Exergaming"-sessionerna. Detta kommer att följas av rekrytering av 5 deltagare till "case"-gruppen, som kommer att delta i "Exergaming"-sessionerna samt fylla i standardiserade bedömningar och frågeformulär. Alla deltagare kommer att få sjukgymnastik enligt vårdstandard.

Barn/ungdomar i fallgruppen kommer att spela Liberi Exergames i cirka 30 minuter per pass på eftermiddagen, 5 dagar i veckan i tre veckor. Med lämplig uppvärmning/nedkylning, plus förflyttning till och från enheten, kommer den totala tiden för varje träningspass att vara cirka 45 minuter. Exergames kommer att övervakas av en terapeutisk rekreationsspecialist och forskningspersonal, med överföringar på och av cykeln övervakas av sjukgymnastik och/eller vårdpersonal. Deltagarna kommer inte att börja de 3 veckor långa Exergame-sessionerna förrän efter att de har börjat bära vikt (dvs. för barn som har fått mjukvävnadsfrisättning förväntas detta omedelbart postoperativt; för barn som har haft beningrepp förväntas detta vid 4 veckor postoperativt).

Varje träningsstation innefattar en specialiserad stol utrustad med ett säkerhetsbälte och sidostöd som är anslutet till en MagneTrainer-trampenhet (3D Innovations, Greely, Colorado). Cykelenheten är ansluten till en Toshiba DX730-dator. Under den första sessionen av interventionen kommer cyklarna att anpassas till deltagarna genom att justera deras längd, pedaler, sidostödens position och deras trampmotstånd.

Liberi-sviten av exergames innehåller sex minispel, inklusive en kombination av samarbetsspel, tävlingsspel och spel som kan spelas individuellt. I början av den 3 veckor långa utbildningen kommer forskarpersonalen att se till att barnen/ungdomarna förstår lekarna som ska spelas. Deltagarna kommer att sitta i samma rum när de spelar tillsammans. Deltagarna kommer också att bära en trådlös pulsmätare (HR) som kan kommunicera med spelstationen med hjälp av Bluetooth-teknik.

Deltagarna kommer också att uppmanas att fylla i frågeformulär i slutet av varje vecka under interventionsfasen. Dessa bedömer postoperativ smärta (FPS-R, PROMS-PI), livskvalitet (KIDSCREEN-27) och aktivitetsengagemang (SEAS) för alla deltagare. En passiv rörelseomfång för underbenen (PROM) kommer att genomföras före det första träningspasset och efter det sista träningspasset. Deltagarna kommer också att utvärderas av sjukgymnasten på deras engagemang i de standardsessioner för fysioterapi som de fått av båda grupperna (PRIME-O).