Cycle to Fun - 'Exergames' for døgnrehabilitering for børn/unge med CP

Efterhånden som børn med ambulant CP bliver teenagere, oplever de et fald i deres fysiske funktion og mobilitet. Mange børn/unge med CP udvikler kontrakturer (dvs. afkortning af deres muskler) og knogledeformiteter (f.eks. hoftesubluksation), der kræver ortopædkirurgi i underekstremiteterne på et tidspunkt i alderen 7-16 år. Post-operativt efterfølges dette af intensiv genoptræning for at genvinde motorisk funktion. Disse unge engagerer sig ofte i stillesiddende aktiviteter og har lav motivation til at deltage aktivt i fysioterapi og begrænser derved deres mobilitet, kondition og generelle velvære. Ydermere er smerter almindelige i den post-kirurgiske restitutionsperiode og forværres af muskelspasmer.

Cykling er ofte indarbejdet i post-ortopædiske rehabiliteringsprogrammer hos voksne og har vist sig at reducere muskelspasmer og forbedre bevægelsesområdet efter hofteudskiftningskirurgi. Undersøgelser mangler dog endnu at se på, hvilken rolle cykling post-ortopædisk kirurgi spiller hos unge med CP. Træningsvideospil eller 'motionsspil' er en ny tilgang til at engagere unge med særlige behov i fysisk træning og social interaktion med deres jævnaldrende. Til dato har efterforskerens team af rehabiliterings- og dataloger udviklet en tilgængelig og funktionel liggende cykelbaseret træningsstation, kaldet Liberi Exergames. Disse multiplayer-øvelsesspil er designet til at være tempofyldte, handlingsorienterede og underholdende for unge med særlige behov og er udviklet specifikt til unge med CP.

Formålet med denne case-sammenligningsundersøgelse er at sammenligne træning og standardfysioterapi med standardfysioterapi alene, hos børn med CP, som er ved at komme sig efter ortopædkirurgi i en indlæggelse. Denne undersøgelse er designet til at evaluere gennemførligheden og de primære reaktioner på cykling med Liberi Exergames. De primære resultater er rekrutteringsevne og accept samt tilfredshed med interventionen. Sekundære udfald er smerte, sundhedsrelateret livskvalitet og passivt bevægeudslag i underekstremiteterne.

De første fem deltagere vil blive rekrutteret til 'sammenlignings'-gruppen og vil deltage i alle undersøgelsesprocedurer undtagen 'Exergaming'-sessionerne. Dette vil blive efterfulgt af rekruttering af 5 deltagere til 'case'-gruppen, som vil deltage i 'Exergaming'-sessionerne samt udfylde standardiserede vurderinger og spørgeskemaer. Alle deltagere vil modtage fysioterapi i henhold til standard pleje.

Børn/unge i casegruppen vil spille Liberi Exergames i cirka 30 minutter pr. session om eftermiddagen, 5 dage om ugen i tre uger. Med passende opvarmning/afkøling, plus forflytning til og fra enheden, vil den samlede tid for hver træningssession være cirka 45 minutter. Exergames vil blive overvåget af en terapeutisk rekreationsspecialist og forskningspersonale, med overførsler til og fra cyklen overvåget af fysioterapi og/eller plejepersonale. Deltagerne vil ikke starte de 3 ugers Exergame sessioner, før de er begyndt at bære vægt (dvs. for børn, der har modtaget bløddelsudløsninger, forventes dette umiddelbart postoperativt; for børn, der har haft knogleindgreb, forventes dette at være 4 uger postoperativt).

Hver træningsstation involverer et specialiseret sæde udstyret med en sikkerhedssele og sidestøtte, der er forbundet til en MagneTrainer pedalenhed (3D Innovations, Greely, Colorado). Cykelenheden er tilsluttet en Toshiba DX730-computer. Under den første session af interventionen vil cyklerne blive tilpasset deltagerne ved at justere deres længde, pedalerne, positionen af ​​sidestøtterne og deres pedalmodstand.

Liberi-pakken af ​​exergames indeholder seks minispil, inklusive en kombination af samarbejdsspil, konkurrencespil og spil, der kan spilles individuelt. I begyndelsen af ​​de 3 ugers træning vil forskningspersonale sikre sig, at børn/unge forstår de lege, der skal spilles. Deltagerne vil være placeret i samme rum, når de spiller sammen. Deltagerne vil også bære en trådløs pulsmåler (HR), der kan kommunikere med spillestationen ved hjælp af Bluetooth-teknologi.

Deltagerne vil også blive bedt om at udfylde spørgeskemaer i slutningen af ​​hver uge under interventionsfasen. Disse vurderer postoperativ smerte (FPS-R, PROMS-PI), livskvalitet (KIDSCREEN-27) og aktivitetsengagement (SEAS) for alle deltagere. En passiv rækkevidde af bevægelighed for underekstremiteterne (PROM) vil blive udført før den første træningssession og efter den sidste træningssession. Deltagerne vil også blive evalueret af fysioterapeuten på deres engagement i de standardbehandlinger af fysioterapi, som begge grupper modtager (PRIME-O).