Cycle to Fun - „Exergames“ für die stationäre Rehabilitation von Kindern/Jugendlichen mit CP

Wenn Kinder mit ambulanter CP zu Teenagern werden, erleben sie eine Abnahme ihrer körperlichen Funktion und Mobilität. Viele Kinder/Jugendliche mit CP entwickeln Kontrakturen (d. h. Verkürzung ihrer Muskeln) und Knochendeformitäten (z. B. Hüftsubluxation), die irgendwann im Alter zwischen 7 und 16 Jahren eine orthopädische Operation an den unteren Extremitäten erfordern. Postoperativ folgt eine intensive Rehabilitation zur Wiedererlangung der Motorik. Diese Jugendlichen üben oft sitzende Tätigkeiten aus und sind wenig motiviert, aktiv an der Physiotherapie teilzunehmen, wodurch ihre Mobilität, Fitness und ihr allgemeines Wohlbefinden eingeschränkt werden. Darüber hinaus treten Schmerzen während der postoperativen Erholungsphase häufig auf und werden durch Muskelkrämpfe verschlimmert.

Radfahren wird oft in postorthopädische Rehabilitationsprogramme bei Erwachsenen integriert und hat gezeigt, dass es Muskelkrämpfe reduziert und die Bewegungsfreiheit nach einer Hüftgelenkersatzoperation verbessert. Studien müssen sich jedoch noch mit der Rolle der postorthopädischen Fahrradchirurgie bei Jugendlichen mit CP befassen. Übungsvideospiele oder „Exergames“ sind ein neuartiger Ansatz, um Jugendliche mit besonderen Bedürfnissen an körperlicher Bewegung und sozialer Interaktion mit Gleichaltrigen zu beteiligen. Bis heute hat das Forscherteam aus Rehabilitations- und Informatikern eine zugängliche und funktionelle Liegerad-basierte Exergaming-Station namens Liberi Exergames entwickelt. Diese Multiplayer-Exergames sind schnelllebig, aktionsorientiert und unterhaltsam für Jugendliche mit besonderen Bedürfnissen und wurden speziell für Jugendliche mit CP entwickelt.

Der Zweck dieser Fallvergleichsstudie ist es, Exergaming und Standard-Physiotherapie mit Standard-Physiotherapie allein bei Kindern mit CP zu vergleichen, die sich von einer orthopädischen Operation in einem stationären Umfeld erholen. Diese Studie wurde entwickelt, um die Machbarkeit und die primären Reaktionen auf das Radfahren mit den Liberi Exergames zu bewerten. Die primären Ergebnisse sind Rekrutierungsfähigkeit und -akzeptanz sowie Zufriedenheit mit der Intervention. Sekundäre Endpunkte sind Schmerzen, gesundheitsbezogene Lebensqualität und passive Bewegungsfreiheit der unteren Extremitäten.

Die ersten fünf Teilnehmer werden in die „Vergleichs“-Gruppe rekrutiert und nehmen an allen Studienverfahren mit Ausnahme der „Exergaming“-Sitzungen teil. Anschließend werden 5 Teilnehmer in die „Fall“-Gruppe rekrutiert, die an den „Exergaming“-Sitzungen teilnehmen sowie standardisierte Bewertungen und Fragebögen ausfüllen. Alle Teilnehmer erhalten eine physiotherapeutische Behandlung nach Behandlungsstandard.

Kinder/Jugendliche in der Fallgruppe spielen die Liberi Exergames für etwa 30 Minuten pro Sitzung am Nachmittag, 5 Tage die Woche für drei Wochen. Mit dem entsprechenden Aufwärmen/Abkühlen sowie dem Ein- und Aussteigen aus dem Gerät beträgt die Gesamtzeit für jede Trainingseinheit ungefähr 45 Minuten. Die Exergames werden von einem Spezialisten für therapeutische Erholung und Forschungspersonal betreut, wobei die Transfers auf und vom Fahrrad von Physiotherapeuten und/oder Pflegepersonal überwacht werden. Die Teilnehmer beginnen die 3-wöchigen Exergame-Sitzungen erst, nachdem sie mit der Gewichtsbelastung begonnen haben (d. h. bei Kindern, die eine Weichteilentlastung erhalten haben, wird dies unmittelbar postoperativ erwartet; bei Kindern, bei denen knöcherne Eingriffe durchgeführt wurden, wird dies voraussichtlich nach 4 Wochen erwartet postoperativ).

Jede Exergaming-Station umfasst einen speziellen Sitz, der mit einem Sicherheitsgurt und seitlicher Unterstützung ausgestattet ist und mit einer MagneTrainer-Treteinheit (3D Innovations, Greely, Colorado) verbunden ist. Die Radfahreinheit ist mit einem Toshiba DX730 Computer verbunden. Während der ersten Sitzung des Eingriffs werden die Fahrräder an die Teilnehmer angepasst, indem ihre Länge, die Pedale, die Position der Seitenstützen und ihr Tretwiderstand angepasst werden.

Die Liberi-Suite von Exergames enthält sechs Minispiele, darunter eine Kombination aus kooperativen Spielen, kompetitiven Spielen und Spielen, die einzeln gespielt werden können. Zu Beginn des 3-wöchigen Trainings stellen wissenschaftliche Mitarbeiter sicher, dass die Kinder/Jugendlichen die zu spielenden Spiele verstehen. Die Teilnehmer befinden sich beim gemeinsamen Spielen im selben Raum. Die Teilnehmer tragen außerdem einen drahtlosen Pulsmesser (HR), der über Bluetooth-Technologie mit der Spielstation kommunizieren kann.

Die Teilnehmer werden außerdem gebeten, während der Interventionsphase am Ende jeder Woche Fragebögen auszufüllen. Diese bewerten postoperative Schmerzen (FPS-R, PROMS-PI), Lebensqualität (KIDSCREEN-27) und Aktivitätsengagement (SEAS) für alle Teilnehmer. Vor der ersten Exergaming-Sitzung und nach der letzten Exergaming-Sitzung wird ein passiver Bewegungsbereich der unteren Extremitäten (PROM) durchgeführt. Die Teilnehmer werden auch vom Physiotherapeuten hinsichtlich ihres Engagements in den Standard-Physiotherapie-Sitzungen bewertet, die von beiden Gruppen erhalten werden (PRIME-O).