Cycle to Fun - 'Exergames' voor intramurale revalidatie voor kinderen/jongeren met CP

Naarmate kinderen met ambulante CP tieners worden, ervaren ze een afname van hun fysieke functie en mobiliteit. Veel kinderen/jongeren met CP ontwikkelen contracturen (d.w.z. verkorting van hun spieren) en benige misvormingen (bv. heupsubluxatie) die ergens tussen de 7 en 16 jaar een orthopedische operatie aan de onderste ledematen vereisen. Postoperatief wordt dit gevolgd door intensieve revalidatie om de motorische functie terug te krijgen. Deze jongeren houden zich vaak bezig met sedentaire activiteiten en hebben weinig motivatie om actief deel te nemen aan fysiotherapie, waardoor hun mobiliteit, conditie en algemeen welzijn worden beperkt. Bovendien komt pijn vaak voor tijdens de postoperatieve herstelperiode en wordt verergerd door spierspasmen.

Fietsen wordt vaak opgenomen in post-orthopedische revalidatieprogramma's bij volwassenen en heeft aangetoond spierspasmen te verminderen en het bewegingsbereik na een heupvervangende operatie te verbeteren. Studies moeten echter nog kijken naar de rol van fietsen na orthopedische chirurgie bij jongeren met CP. Bewegingsvideogames of 'exergames' zijn een nieuwe benadering om jongeren met speciale behoeften te betrekken bij lichaamsbeweging en sociale interactie met hun leeftijdsgenoten. Tot op heden heeft het onderzoeksteam van revalidatie- en computerwetenschappers een toegankelijk en functioneel ligfiets-gebaseerd exergaming-station ontwikkeld, de Liberi Exergames. Deze exergames voor meerdere spelers zijn ontworpen om snel, actiegericht en leuk te zijn voor jongeren met speciale behoeften en zijn speciaal ontwikkeld voor jongeren met CP.

Het doel van deze case-vergelijkingsstudie is om exergaming en standaard fysiotherapie te vergelijken met standaard fysiotherapie alleen, bij kinderen met CP die herstellen van orthopedische chirurgie in een intramurale setting. Deze studie is bedoeld om de haalbaarheid en primaire reacties op fietsen met de Liberi Exergames te evalueren. De primaire uitkomsten zijn wervingsvermogen en -aanvaardbaarheid, evenals tevredenheid over de interventie. Secundaire uitkomstmaten zijn pijn, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en passief bewegingsbereik van de onderste ledematen.

De eerste vijf deelnemers worden gerekruteerd in de 'vergelijkingsgroep' en nemen deel aan alle studieprocedures behalve de 'Exergaming'-sessies. Dit wordt gevolgd door de werving van 5 deelnemers in de 'case'-groep, die zullen deelnemen aan de 'Exergaming'-sessies en gestandaardiseerde beoordelingen en vragenlijsten invullen. Alle deelnemers krijgen fysiotherapie volgens de zorgstandaard.

Kinderen/jongeren in de casusgroep spelen de Liberi Exergames gedurende ongeveer 30 minuten per sessie in de middag, 5 dagen per week gedurende drie weken. Met de juiste warming-up/cooling-down, plus transfer op en van het apparaat, zal de totale tijd voor elke trainingssessie ongeveer 45 minuten zijn. De exergames worden begeleid door een therapeutisch recreatiespecialist en onderzoeksmedewerkers, waarbij transfers op en van de fiets worden begeleid door fysiotherapie en/of verpleging. De deelnemers beginnen pas met de Exergame-sessies van 3 weken nadat ze zijn begonnen met het dragen van gewichten (d.w.z. voor kinderen bij wie de weke delen zijn losgelaten, wordt dit onmiddellijk na de operatie verwacht; voor kinderen die botprocedures hebben ondergaan, wordt dit verwacht na 4 weken postoperatief).

Elk exergaming-station omvat een gespecialiseerde stoel die is uitgerust met een veiligheidsgordel en zijdelingse ondersteuning die is verbonden met een MagneTrainer-pedaaleenheid (3D Innovations, Greely, Colorado). De fietseenheid is aangesloten op een Toshiba DX730-computer. Tijdens de eerste sessie van de interventie worden de fietsen aangepast aan de deelnemers door hun lengte, de pedalen, de positie van de zijsteunen en hun trapweerstand aan te passen.

De Liberi-suite met exergames bevat zes minigames, waaronder een combinatie van coöperatieve games, competitieve games en games die afzonderlijk kunnen worden gespeeld. Aan het begin van de training van 3 weken zal het onderzoekspersoneel ervoor zorgen dat de kinderen/jongeren de te spelen spellen begrijpen. De deelnemers bevinden zich in dezelfde ruimte als ze samen spelen. Deelnemers zullen ook een draadloze hartslagmeter (HR) dragen die via Bluetooth-technologie kan communiceren met het spelstation.

Tijdens de interventiefase wordt de deelnemers ook gevraagd om aan het einde van elke week vragenlijsten in te vullen. Deze beoordelen postoperatieve pijn (FPS-R, PROMS-PI), levenskwaliteit (KIDSCREEN-27) en activiteitsbetrokkenheid (SEAS) voor alle deelnemers. Voorafgaand aan de eerste exergaming-sessie en na de laatste exergaming-sessie wordt een passieve Range of Motion (PROM) van de onderste ledematen uitgevoerd. Deelnemers worden ook door de fysiotherapeut beoordeeld op hun betrokkenheid bij de standaardbehandelingen fysiotherapie die beide groepen ontvangen (PRIME-O).