Cycle to Fun - "Exergames" per la riabilitazione ospedaliera per bambini/giovani con CP

Quando i bambini con PC ambulatoriale diventano adolescenti, sperimentano una diminuzione della loro funzione fisica e mobilità. Molti bambini/giovani con PC sviluppano contratture (cioè accorciamento dei loro muscoli) e deformità ossee (ad esempio, sublussazione dell'anca) che richiedono un intervento ortopedico degli arti inferiori a un certo punto tra i 7 e i 16 anni. Dopo l'intervento è seguita una riabilitazione intensiva per recuperare la funzione motoria. Questi giovani spesso si impegnano in attività sedentarie e hanno una bassa motivazione a partecipare attivamente alla fisioterapia, limitando così la loro mobilità, forma fisica e benessere generale. Inoltre, il dolore è comune durante il periodo di recupero post-operatorio ed è aggravato dagli spasmi muscolari.

Il ciclismo è spesso incorporato nei programmi di riabilitazione post-ortopedica negli adulti e ha dimostrato di ridurre gli spasmi muscolari e migliorare la mobilità dopo l'intervento di sostituzione dell'anca. Tuttavia, gli studi devono ancora esaminare il ruolo della chirurgia post-ortopedica in bicicletta nei giovani con CP. I videogiochi di esercizio o "exergame" sono un nuovo approccio per coinvolgere i giovani con bisogni speciali nell'esercizio fisico e nell'interazione sociale con i loro coetanei. Ad oggi il team di scienziati informatici e di riabilitazione dell'investigatore ha sviluppato una stazione exergaming accessibile e funzionale basata sul ciclismo reclinato, chiamata Liberi Exergames. Questi exergame multiplayer sono progettati per essere veloci, orientati all'azione e divertenti per i giovani con bisogni speciali e sono stati sviluppati appositamente per i giovani con CP.

Lo scopo di questo studio di confronto dei casi è confrontare l'exergaming e la fisioterapia standard con la sola fisioterapia standard, nei bambini con CP che si stanno riprendendo dalla chirurgia ortopedica in un ambiente ospedaliero. Questo studio è progettato per valutare la fattibilità e le risposte primarie al ciclismo con i Liberi Exergames. Gli esiti primari sono la capacità di reclutamento e l'accettabilità, nonché la soddisfazione dell'intervento. Gli esiti secondari sono il dolore, la qualità della vita correlata alla salute e il range di movimento passivo degli arti inferiori.

I primi cinque partecipanti saranno reclutati nel gruppo 'di confronto' e parteciperanno a tutte le procedure di studio ad eccezione delle sessioni 'Exergaming'. Questo sarà seguito dal reclutamento di 5 partecipanti nel gruppo "caso", che parteciperanno alle sessioni "Exergaming" oltre a completare valutazioni e questionari standardizzati. Tutti i partecipanti riceveranno fisioterapia secondo lo standard di cura.

I bambini/giovani del gruppo caso giocheranno ai Liberi Exergames per circa 30 minuti per sessione nel pomeriggio, 5 giorni alla settimana per tre settimane. Con l'appropriato riscaldamento/raffreddamento, più il trasferimento all'interno e all'esterno dell'unità, il tempo totale per ciascuna sessione di allenamento sarà di circa 45 minuti. Gli exergame saranno supervisionati da uno specialista della ricreazione terapeutica e da personale di ricerca, con trasferimenti su e giù dalla bicicletta supervisionati da personale fisioterapico e/o infermieristico. I partecipanti non inizieranno le sessioni Exergame di 3 settimane fino a quando non avranno iniziato il carico (cioè per i bambini che hanno ricevuto rilasci dei tessuti molli questo è anticipato immediatamente dopo l'intervento; per i bambini che hanno subito procedure ossee questo è anticipato a 4 settimane post-operatorio).

Ogni postazione exergaming prevede un sedile specializzato dotato di cintura di sicurezza e supporto laterale collegato a un'unità di pedalata MagneTrainer (3D Innovations, Greely, Colorado). L'unità di ciclismo è collegata a un computer Toshiba DX730. Durante la prima sessione dell'intervento, le biciclette saranno adattate ai partecipanti regolando la loro lunghezza, i pedali, la posizione dei supporti laterali e la loro resistenza alla pedalata.

La suite di exergame Liberi contiene sei minigiochi, tra cui una combinazione di giochi cooperativi, giochi competitivi e giochi che possono essere giocati individualmente. All'inizio delle 3 settimane di formazione, il personale di ricerca si assicurerà che i bambini/ragazzi comprendano i giochi da svolgere. I partecipanti saranno situati nella stessa stanza quando giocano insieme. I partecipanti indosseranno anche un cardiofrequenzimetro wireless (HR) in grado di comunicare con la stazione di gioco utilizzando la tecnologia Bluetooth.

Ai partecipanti verrà inoltre chiesto di completare i questionari alla fine di ogni settimana durante la fase di intervento. Questi valutano il dolore post-operatorio (FPS-R, PROMS-PI), la qualità della vita (KIDSCREEN-27) e il coinvolgimento nell'attività (SEAS) per tutti i partecipanti. Prima della prima sessione di exergaming e dopo l'ultima sessione di exergaming verrà condotta una Range of Motion passiva (PROM) degli arti inferiori. I partecipanti saranno inoltre valutati dal fisioterapista in base al loro impegno nelle sessioni di fisioterapia standard di cura ricevute da entrambi i gruppi (PRIME-O).