Cycle to Fun - "Exergames" for døgnrehabilitering for barn/ungdom med CP

Når barn med ambulerende CP blir tenåringer, opplever de en reduksjon i fysisk funksjon og mobilitet. Mange barn/ungdom med CP utvikler kontrakturer (dvs. forkortelse av musklene) og bendeformiteter (f.eks. hoftesubluksasjon) som krever ortopedisk kirurgi i underekstremitetene på et tidspunkt mellom 7-16 år. Postoperativt etterfølges dette av intensiv rehabilitering for å gjenvinne motorisk funksjon. Disse ungdommene engasjerer seg ofte i stillesittende aktiviteter og har lav motivasjon til å delta aktivt i fysioterapi og begrenser dermed deres mobilitet, kondisjon og generelle velvære. Videre er smerte vanlig i restitusjonsperioden etter kirurgi og forverres av muskelspasmer.

Sykling er ofte innlemmet i post-ortopediske rehabiliteringsprogrammer hos voksne og har vist seg å redusere muskelspasmer og forbedre bevegelsesområdet etter hofteprotesekirurgi. Imidlertid har studier ennå ikke sett på rollen til sykling etter ortopedisk kirurgi hos ungdom med CP. Treningsvideospill eller "treningsspill" er en ny tilnærming for å engasjere ungdom med spesielle behov i fysisk trening og sosial omgang med jevnaldrende. Til dags dato har etterforskerens team av rehabiliterings- og datavitere utviklet en tilgjengelig og funksjonell liggende sykkelbasert treningsstasjon, kalt Liberi Exergames. Disse flerspillerekserspillene er designet for å være fartsfylte, handlingsorienterte og morsomme for ungdom med spesielle behov, og er utviklet spesielt for ungdom med CP.

Hensikten med denne case-sammenligningsstudien er å sammenligne trening og standard fysioterapi med standard fysioterapi alene, hos barn med CP som er i ferd med å komme seg etter ortopedisk kirurgi i en stasjonær setting. Denne studien er designet for å evaluere gjennomførbarheten og de primære reaksjonene på sykling med Liberi Exergames. De primære resultatene er rekrutteringsevne og aksept samt tilfredshet med intervensjonen. Sekundære utfall er smerte, helserelatert livskvalitet og passivt bevegelsesområde i underekstremitetene.

De første fem deltakerne vil bli rekruttert inn i "sammenligningsgruppen" og vil delta i alle studieprosedyrene bortsett fra "Exergaming"-øktene. Dette vil bli etterfulgt av rekruttering av 5 deltakere til 'case'-gruppen, som vil delta i 'Exergaming'-øktene samt fullføre standardiserte vurderinger og spørreskjemaer. Alle deltakere vil motta fysioterapi i henhold til standard behandling.

Barn/ungdom i casegruppen vil spille Liberi Exergames i ca. 30 minutter per økt på ettermiddagen, 5 dager i uken i tre uker. Med passende oppvarming/nedkjøling, pluss overføring av og på enheten, vil den totale tiden for hver treningsøkt være omtrent 45 minutter. Ekserlekene vil bli overvåket av en terapeutisk rekreasjonsspesialist og forskningspersonell, med overføringer på og av sykkelen overvåket av fysioterapi og/eller pleiepersonell. Deltakerne vil ikke starte de 3 uker lange Exergame øktene før etter at de har begynt å bære vekt (dvs. for barn som har mottatt bløtdelsfrigjøring forventes dette umiddelbart postoperativt; for barn som har hatt beinprosedyrer forventes dette ved 4 uker postoperativt).

Hver treningsstasjon involverer et spesialsete utstyrt med et sikkerhetsbelte og sidestøtte som er koblet til en MagneTrainer pedalenhet (3D Innovations, Greely, Colorado). Sykkelenheten er koblet til en Toshiba DX730-datamaskin. Under den første økten av intervensjonen vil syklene tilpasses deltakerne ved å justere lengden, pedalene, posisjonen til sidestøttene og pedalmotstanden.

Liberi-serien med exergames inneholder seks minispill, inkludert en kombinasjon av samarbeidsspill, konkurrerende spill og spill som kan spilles individuelt. Ved starten av 3 ukers opplæring vil forskningspersonell sørge for at barna/ungdommen forstår lekene som skal spilles. Deltakerne vil være plassert i samme rom når de spiller sammen. Deltakerne vil også ha på seg en trådløs pulsmåler (HR) som kan kommunisere med spillestasjonen ved hjelp av Bluetooth-teknologi.

Deltakerne vil også bli bedt om å fylle ut spørreskjemaer på slutten av hver uke under intervensjonsfasen. Disse vurderer postoperativ smerte (FPS-R, PROMS-PI), livskvalitet (KIDSCREEN-27) og aktivitetsengasjement (SEAS) for alle deltakerne. En passiv Range of Motion (PROM) for nedre ekstremiteter vil bli utført før den første treningsøkten og etter den siste treningsøkten. Deltakerne vil også bli evaluert av fysioterapeuten på deres engasjement i standard of care fysioterapiøkter mottatt av begge gruppene (PRIME-O).