Cycle to Fun - 'Exergames' para la rehabilitación hospitalaria de niños/jóvenes con parálisis cerebral

A medida que los niños con parálisis cerebral ambulatoria se vuelven adolescentes, experimentan una disminución en su función física y movilidad. Muchos niños/jóvenes con parálisis cerebral desarrollan contracturas (es decir, acortamiento de los músculos) y deformidades óseas (por ejemplo, subluxación de la cadera) que requieren cirugía ortopédica de las extremidades inferiores en algún momento entre los 7 y los 16 años. Después de la operación, esto es seguido por una rehabilitación intensiva para recuperar la función motora. Estos jóvenes a menudo se involucran en actividades sedentarias y tienen poca motivación para participar activamente en fisioterapia, lo que limita su movilidad, estado físico y bienestar general. Además, el dolor es común durante el período de recuperación posquirúrgico y se ve agravado por los espasmos musculares.

El ciclismo a menudo se incorpora a los programas de rehabilitación posortopédica en adultos y se ha demostrado que reduce los espasmos musculares y mejora el rango de movimiento después de la cirugía de reemplazo de cadera. Sin embargo, los estudios aún tienen que analizar el papel del ciclismo después de la cirugía ortopédica en jóvenes con parálisis cerebral. Los videojuegos de ejercicio o 'exergames' son un enfoque novedoso para involucrar a los jóvenes con necesidades especiales en el ejercicio físico y la interacción social con sus compañeros. Hasta la fecha, el equipo de científicos informáticos y de rehabilitación del investigador ha desarrollado una estación de juegos de ejercicios basada en bicicletas reclinadas accesible y funcional, llamada Liberi Exergames. Estos exergames multijugador están diseñados para ser de ritmo rápido, orientados a la acción y divertidos para jóvenes con necesidades especiales y se han desarrollado específicamente para jóvenes con parálisis cerebral.

El propósito de este estudio de comparación de casos es comparar los juegos de ejercicios y la fisioterapia estándar con la fisioterapia estándar sola, en niños con parálisis cerebral que se están recuperando de una cirugía ortopédica en un entorno hospitalario. Este estudio está diseñado para evaluar la viabilidad y las respuestas primarias al ciclismo con Liberi Exergames. Los resultados primarios son la capacidad de reclutamiento y la aceptabilidad, así como la satisfacción con la intervención. Los resultados secundarios son el dolor, la calidad de vida relacionada con la salud y el rango de movimiento pasivo de las extremidades inferiores.

Los primeros cinco participantes serán reclutados en el grupo de 'comparación' y participarán en todos los procedimientos del estudio excepto en las sesiones de 'Exergaming'. A esto le seguirá el reclutamiento de 5 participantes en el grupo 'caso', quienes participarán en las sesiones de 'Exergaming' y completarán evaluaciones y cuestionarios estandarizados. Todos los participantes recibirán fisioterapia según el estándar de atención.

Los niños/jóvenes del grupo de casos jugarán los Liberi Exergames durante aproximadamente 30 minutos por sesión por la tarde, 5 días a la semana durante tres semanas. Con el calentamiento/enfriamiento adecuado, además de la transferencia dentro y fuera de la unidad, el tiempo total de cada sesión de entrenamiento será de aproximadamente 45 minutos. Los exergames serán supervisados ​​por un especialista en recreación terapéutica y personal investigador, con los traslados de subida y bajada de la bicicleta supervisados ​​por personal de fisioterapia y/o enfermería. Los participantes no comenzarán las sesiones de Exergame de 3 semanas hasta después de que hayan comenzado a cargar peso (es decir, para los niños que han recibido liberaciones de tejido blando, esto se anticipa inmediatamente después de la operación; para los niños que se han sometido a procedimientos óseos, esto se anticipa a las 4 semanas). postoperatorio).

Cada estación de exergaming involucra un asiento especializado equipado con un cinturón de seguridad y soporte lateral que está conectado a una unidad de pedaleo MagneTrainer (3D Innovations, Greely, Colorado). La unidad de ciclismo está conectada a una computadora Toshiba DX730. Durante la primera sesión de la intervención, se ajustarán las bicicletas a los participantes ajustando su longitud, los pedales, la posición de los soportes laterales y su resistencia al pedaleo.

El conjunto de exergames de Liberi contiene seis minijuegos, que incluyen una combinación de juegos cooperativos, juegos competitivos y juegos que se pueden jugar individualmente. Al comienzo de las 3 semanas de capacitación, el personal de investigación se asegurará de que los niños/jóvenes entiendan los juegos que se jugarán. Los participantes estarán situados en la misma habitación cuando jueguen juntos. Los participantes también usarán un monitor inalámbrico de frecuencia cardíaca (FC) que puede comunicarse con la estación de juego mediante tecnología Bluetooth.

También se les pedirá a los participantes que completen cuestionarios al final de cada semana durante la fase de intervención. Éstos evalúan el dolor posoperatorio (FPS-R, PROMS-PI), la calidad de vida (KIDSCREEN-27) y el compromiso con la actividad (SEAS) de todos los participantes. Se realizará un rango de movimiento pasivo de las extremidades inferiores (PROM) antes de la primera sesión de exergaming y después de la última sesión de exergaming. Los participantes también serán evaluados por el fisioterapeuta sobre su participación en las sesiones de fisioterapia estándar de atención recibidas por ambos grupos (PRIME-O).