Les effets de différentes doses d'exercice sur la fonction des cellules β pancréatiques chez les patients atteints de diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué (DOSE-EX)

Un essai clinique randomisé à 4 bras, 16 semaines, en groupes parallèles, à l'insu de l'évaluateur. Les participants seront répartis au hasard (1:1:1:1), stratifiés par sexe

Interventions:

Les interventions sur le mode de vie comprendront deux composantes principales ; 1) une activité physique accrue et un exercice structuré et/ou 2) une intervention diététique visant une perte de poids. Alors qu'il n'y aura pas de différences dans l'intervention diététique entre les groupes de style de vie, le volume d'activité physique et d'exercice structuré variera en fonction de la fréquence des séances d'exercice structuré.

Les groupes d'étude sont prescrits :

1. Groupe témoin (CON) : aucune intervention
2. Contrôle diététique (DCON) : intervention diététique (voir ci-dessous)
3. Dose d'exercice modérée (MED) : deux séances d'entraînement aérobie par semaine d'une durée de 45 à 60 min et une séance par semaine avec un entraînement combiné aérobie (30-35 min) et de résistance (30 min) et une intervention diététique (décrite ci-dessous)
4. Dose d'exercice élevée (HED) : quatre séances d'entraînement aérobie par semaine d'une durée de 45 à 60 min et deux séances par semaine avec un entraînement combiné aérobie (30-35 min) et de résistance (30 min) et une intervention diététique (décrite ci-dessous)

Description détaillée des composantes de l'intervention. Exercice : Le protocole d'entraînement sera adapté sur la base d'une étude précédente où les participants au DT2 se sont vu prescrire 6 séances hebdomadaires d'entraînement aérobie seul ou combiné d'entraînement aérobie et de résistance (moyenne de 360 ​​à 420 min d'exercice par semaine). Comme les analyses précédentes suggèrent qu'il peut y avoir une relation dose-réponse inverse entre les réductions d'HbA1c et le volume d'exercice aérobie, ce paramètre sera utilisé pour adapter le protocole d'entraînement. Comme l'effet de l'exercice sur l'HbA1c est plus lié au nombre de séances d'entraînement plutôt qu'à l'intensité15, nous réduirons le nombre de séances de 50 %, à trois séances/semaine dans le groupe à dose d'exercice modérée et maintiendrons la fréquence de séance d'origine dans le groupe d'exercices à forte dose (six séances/semaine). L'entraînement sera supervisé et contrôlé pour garantir l'intensité et la conformité.

Intervention diététique et perte de poids prévue (DCON, MED et HED : l'intervention diététique sera basée sur les recommandations de l'American Diabetes Association (ADA) avec un accent accru sur la qualité des macronutriments. Les distributions de macronutriments sont conformes aux directives actuelles de l'Association nationale du diabète et aux directives canadiennes, où l'individualisation de la distribution des macronutriments doit se situer dans la plage de 45 à 60 % énergétique de glucides, 15 à 20 % énergétique de protéines et 20 à 35 % énergétique de lipides. . Ainsi, l'accent mis sur l'intervention diététique sera sur un faible index glycémique et une faible charge glycémique sous forme d'aliments non transformés et visera à réduire l'apport en graisses saturées.