Injections à base d'amnios dans l'épaule

L'arthrose de l'épaule est une affection débilitante courante qui touche jusqu'à 5 % de la population générale et jusqu'à 32 % des patients de plus de 60 ans. Cliniquement, l'arthrose est diagnostiquée par une combinaison de symptômes, tels que l'apparition lente d'une douleur et d'une raideur de l'épaule qui s'aggravent progressivement au fil des mois ou des années (souvent avec des antécédents de traumatisme mineur) et une douleur à l'activité. L'examen physique peut montrer une sensibilité et un gonflement, une atrophie musculaire et une diminution de l'amplitude des mouvements. La capsulite adhésive (également appelée « épaule gelée ») est une autre affection courante de l'épaule, affectant 2 à 5 % de la population générale. L'épaule gelée présente une combinaison similaire de symptômes, tels que l'incapacité de dormir du côté de l'épaule affectée, des douleurs à l'épaule et des douleurs aux extrêmes de l'amplitude de mouvement active et passive.

Malgré la nature omniprésente de ces affections, diverses modalités de traitement non opératoires ont été employées dans leur prise en charge sans alternative clairement supérieure. La stratégie de traitement initiale habituelle pour ces deux affections est la même : un essai de prise en charge conservatrice. La prise en charge conservatrice comprend la physiothérapie, la négligence supervisée, les analgésiques en vente libre (y compris les AINS, comme Advil), l'utilisation de corticostéroïdes oraux et intra-articulaires (stéroïdes), l'hydrodilatation (distension capsulaire jusqu'à la rupture), les injections intra-articulaires d'acide hyaluronique. Malgré plusieurs années d'utilisation de différents modes de traitement, il n'y a aucune preuve qui place une modalité de traitement au-dessus des autres, et les patients auront souvent besoin d'une intervention chirurgicale.

La capacité apparente du liquide amniotique à améliorer la circulation sanguine, à réorganiser le collagène et à protéger le cartilage le rend théoriquement idéal pour des troubles comme l'arthrose et l'épaule gelée. Dans des études récentes, il a montré son efficacité pour favoriser la cicatrisation des ligaments du genou et favoriser la réduction des douleurs tendineuses et articulaires dégénératives et l'amélioration fonctionnelle. Il a été utile comme matériau pour la réparation du cartilage lorsqu'il est utilisé comme échafaudage. L'injection intra-articulaire de membrane amniotique peut avoir des résultats favorables chez les patients souffrant d'arthrose de l'épaule ou d'épaule gelée. Pour tester cette hypothèse, de l'amnios intra-articulaire sera injecté dans les épaules de 20 patients souffrant d'arthrose modérée à sévère et de 20 patients souffrant d'épaule gelée. L'hypothèse est qu'une amélioration des résultats à court terme (douleur, fonction et amplitude de mouvement) sera identifiée après l'injection d'amnios chez ces patients. L'objectif de cette étude est de mener à de plus grands essais contrôlés randomisés évaluant l'amnios par rapport aux formes actuelles de traitement de l'arthrose.