Amnion-baserte injeksjoner i skulderen

Slitasjegikt (OA) i skulderen er en vanlig invalidiserende tilstand som rammer opptil 5 % av den generelle befolkningen og så mye som 32 % av pasientene over 60 år. Klinisk diagnostiseres OA ved en kombinasjon av symptomer, slik som langsom begynnelse av gradvis forverrede skuldersmerter og stivhet over måneder til år (ofte med en historie med mindre traumer), og smerte med aktivitet. Fysisk undersøkelse kan vise ømhet og hevelse, muskelatrofi og redusert bevegelsesområde. Adhesiv kapsulitt (også kalt "frossen skulder") er en annen vanlig skuldertilstand som rammer 2-5 % av befolkningen generelt. Frossen skulder har en lignende kombinasjon av symptomer, som manglende evne til å sove på siden av den berørte skulderen, skuldersmerter og smerter ved ekstreme aktive og passive bevegelser.

Til tross for den allestedsnærværende karakteren av disse tilstandene, har ulike ikke-operative behandlingsmodaliteter blitt brukt i deres ledelser uten et klart overlegent alternativ. Den vanlige innledende behandlingsstrategien for begge disse tilstandene er den samme: en utprøving av konservativ behandling. Konservativ behandling inkluderer fysioterapi, overvåket omsorgssvikt, reseptfrie smertestillende medisiner (inkludert NSAIDs, som Advil), oral og intraartikulær kortikosteroidbruk (steroider), hydrodilatasjon (kapselutvidelse til ruptur), intraartikulære hyaluronsyreinjeksjoner. Til tross for flere år med bruk av ulike behandlingsmåter, er det ingen bevis som setter en behandlingsmodalitet over de andre, og pasienter vil ofte trenge kirurgi.

Fostervannets tilsynelatende evne til å forbedre blodstrømmen, reorganisere kollagen og beskytte brusk gjør den teoretisk ideell for lidelser som slitasjegikt og frossen skulder. I nyere studier har det vist effekt i å fremme leddbåndtilheling i kneet og fremme sener og degenerative leddsmerter reduksjon og funksjonell forbedring. Det har vært nyttig som materiale for bruskreparasjon når det brukes som stillas. Intraartikulær amnionmembraninjeksjon kan ha gunstige resultater hos pasienter med artrose i skulderen eller frossen skulder. For å teste denne hypotesen vil intraartikulær amnion injiseres i skuldrene til 20 pasienter med moderat til alvorlig artrose og 20 pasienter med frossen skulder. Hypotesen er at forbedring i kortsiktige utfall (smerte, funksjon og bevegelsesområde) vil bli identifisert etter amnioninjeksjon hos disse pasientene. Målet med denne studien er å føre til større randomiserte kontrollerte studier som vurderer amnion opp mot dagens behandlingsformer for slitasjegikt.