Amnion-gebaseerde injecties in de schouder

Amnion-injecties worden vaak uitgevoerd door orthopedisch chirurgen in de gemeenschap voor veel aandoeningen, waaronder artrose, rotator cuff-scheuren, tendinitis en andere. Van menselijk placentaweefsel is gemeld dat het biochemische en immunologische eigenschappen bevat die een sleutelrol spelen bij de regulatie van de ontstekingsgenezingscyclus. Van amnion-chorionmembraan is aangetoond dat het hoge concentraties collageen, transformerende groeifactor-bèta-onderdrukkers en remmers van matrixmetalloproteïnasen bevat die respectievelijk zorgen voor een sterke steiger, littekenvorming onderdrukken en weefselremodellering reguleren. De amnion-injectie is een gemorseliseerd, vloeibaar weefseltransplantaat dat is afgeleid van menselijk vruchtwater. Het vruchtwater is afkomstig van de placenta, gedoneerd door vooraf gescreende gezonde vrouwen die geplande keizersneden ondergaan. Het wordt verwerkt tot een vorm die geïnjecteerd kan worden.

Evenzo vertraagde in een recent onderzoek injectie van gemicroniseerd gedehydrateerd menselijk amnion-chorionmembraan de ontwikkeling van kraakbeenletsels en leidde het tot een verminderd aantal erosies in een rattenmodel van artrose. Er is ook een opkomende hoeveelheid literatuur die het gebruik ervan bij artrose van de knie onderzoekt, met veelbelovende vroege resultaten. In één onderzoek werd allotransplantaat met menselijke vruchtwatersuspensie geïnjecteerd bij patiënten met symptomatische artrose van de knie. Er werden geen significante reacties opgemerkt en de haalbaarheid van injectie voor de behandeling van artrose in de knie werd aangetoond. Een andere studie wees uit dat menselijk vruchtwater een positief effect had op de genezing van scheenbeenfracturen door middel van een rattenmodel. In een osteoartritismodel toonde injectie verzwakking van kraakbeenvernietiging en significante toename van kraakbeendikte en -volume aan. Ten slotte constateerden patiënten met plantaire fasciitis een significante verbetering van de symptomen en de American Orthopaedic Foot and Ankle Society Hindfoot-scores (pijn, functie, uitlijning) in vergelijking met controles. Deze onderzoeken suggereren de veiligheid en werkzaamheid van op amnion gebaseerde injecties bij de behandeling van specifieke orthopedische pathologieën.

Artrose en adhesieve capsulitis zijn twee veel voorkomende pathologieën van de schouder. Er is een verscheidenheid aan opties voor conservatief beheer, waaronder fysiotherapie, pijnstillers en injecties, maar er is geen bewijs dat de ene modaliteit boven de andere wordt geplaatst. Het doel van deze studie is het evalueren van de effectiviteit van vruchtwaterinjectie bij de behandeling van deze pathologieën. In deze studie zal intra-articulaire amnion worden geïnjecteerd in de schouders van patiënten met matige tot ernstige artrose en patiënten met een frozen shoulder, waarbij pijn, functie en bewegingsbereik in de loop van de tijd worden beoordeeld.