Le changement de l'axe vaginal sur l'IRM après l'utérus préservant la suspension latérale laparoscopique du maillage

Étude

Les patients qui ont subi l'opération de "suspension latérale laparoscopique du treillis" pour prolapsus apical auront une imagerie par résonance magnétique en préopératoire et au 6ème mois postopératoire

Test diagnostique: Imagerie par résonance magnétique

L'IRM sera réalisée à l'aide d'une spirale corporelle standard en position couchée avec une épaisseur de coupe de 5 mm, sur les plans axial, coronal et sagittal et les images pondérées en diffusion acquises seront évaluées par un radiologue spécialisé qui sera aveugle aux participants.

Contrôle

Les participantes multipares et sexuellement actives qui ont un prolapsus de grade 0 ou 1 (asymptomatique s'il existe) auront une imagerie par résonance magnétique comme groupe témoin

Test diagnostique: Imagerie par résonance magnétique

L'IRM sera réalisée à l'aide d'une spirale corporelle standard en position couchée avec une épaisseur de coupe de 5 mm, sur les plans axial, coronal et sagittal et les images pondérées en diffusion acquises seront évaluées par un radiologue spécialisé qui sera aveugle aux participants.

Axe vaginal

À partir des images obtenues dans le plan sagittal, le vagin, qui sera observé comme une structure linéaire à haute intensité de signal dans les images T2A, et la plaque releveur s'étendant comme une structure plate à intensité de signal de flux dans les images T1A, seront évalués.

Les angles entre la ligne pubococcygienne et le segment vaginal inférieur (angle A), entre la plaque du releveur et le pubococcygien (angle B) et entre les segments vaginaux inférieur et supérieur (angle C) seront mesurés.

Distances vaginales

La distance entre le cul-de-sac vaginal postérieur et le milieu de la face antérieure de la 2e vertèbre sera mesurée dans le plan sagittal médian (PF-S2). La distance entre le spina ischiadica droit et le cul-de-sac vaginal droit (RSI-RF) et la distance entre le spina ischiadica gauche et le cul-de-sac vaginal gauche (LSI-LF) seront mesurées sur des images T2A acquises dans le plan axial.

Symptômes d'urgence

L'échelle de l'indice de gravité de l'incontinence du Michigan (M-ISI) sera utilisée pour évaluer les résultats subjectifs, y compris les symptômes d'urgence. Cette échelle comporte dix éléments, consistant en un domaine M-ISI total (la somme des éléments 1 à 8) et un domaine distinct de Bother (la somme des éléments 9 et 10). Le score total M-ISI se compose de trois sous-domaines (les éléments 1 à 3 pour l'incontinence urinaire d'effort [SUI], les éléments 4 à 6 pour l'incontinence urinaire par impériosité [UUI] et les éléments 7 et 8 pour l'utilisation des serviettes [PU]. Les réponses pour chaque élément vont de 0 à 4 sur une échelle de type Likert, les valeurs les plus élevées représentant des symptômes plus importants et une gêne plus importante. Les scores totaux des domaines et sous-domaines sont obtenus en additionnant simplement les réponses respectives. La différence minimalement importante a été déterminée pour les domaines/sous-domaines suivants : total M-ISI (4 points), SUI (2 points), UUI (2 points) et PU (1 point).

Symptômes du prolapsus

Le POP-SS se compose de sept éléments, chacun avec un ensemble de réponses Likert à 5 points (0 = jamais, 1 = occasionnellement, 2 = parfois, 3 = la plupart du temps et 4 = tout le temps). Un score total (plage de 0 à 28) est calculé en additionnant les sept réponses individuelles des symptômes pour dériver le score POP-SS. De plus, les femmes indiquent lequel des sept symptômes les dérange le plus.

Fonctions sexuelles

Le FSFI évalue le fonctionnement sexuel chez les femmes et comprend 19 questions avec différentes échelles de choix de réponse faisant référence à la vie sexuelle au cours des 4 semaines précédentes. Les choix de réponses dans le FSFI portent un certain nombre de points et sont additionnés pour obtenir six scores de domaine et un score global. Pour ce dernier, il existe un seuil à 26,55 ce qui signifie que toutes les valeurs ci-dessous sont classées comme indiquant un dysfonctionnement sexuel féminin (FSD). Les scores du domaine sont obtenus comme la somme des points attribués aux questions dans ce domaine multipliée par le facteur du domaine.