Endringen i vaginal akse på MR etter uterus bevarende laparoskopisk lateral mesh-suspensjon

Studere

Pasienter som har operert "laparoscopic lateral mesh suspension" for apikal prolaps vil ha magnetisk resonanstomografi preoperativt og ved postoperativ 6. måned

Diagnostisk test: Magnetisk resonansavbildning

MR vil bli utført ved bruk av en standard kroppsspiral i ryggleie med 5 mm snitttykkelse, på de aksiale, koronale og sagittale planene, og de diffusjonsvektede bildene vil bli evaluert av en spesialisert radiolog som vil være blind for deltakerne.

Kontroll

Multiparøse, seksuelt aktive deltakere som har grad 0 eller 1 (asymptomatisk hvis det finnes) prolaps vil ha magnetisk resonansavbildning som kontrollgruppe

Diagnostisk test: Magnetisk resonansavbildning

MR vil bli utført ved bruk av en standard kroppsspiral i ryggleie med 5 mm snitttykkelse, på de aksiale, koronale og sagittale planene, og de diffusjonsvektede bildene vil bli evaluert av en spesialisert radiolog som vil være blind for deltakerne.

Vaginal akse

Fra bildene oppnådd i sagittalplanet vil skjeden, som vil bli observert som en lineær struktur med høy signalintensitet i T2A-bilder, og levatorplaten som strekker seg som en flat struktur med strømningssignalintensitet i T1A-bilder, bli evaluert.

Vinklene mellom pubococcygeal linje og nedre skjedesegment (vinkel A), mellom levatorplate og pubococcygeal (vinkel B) og mellom nedre og øvre skjedesegment (vinkel C) vil bli målt.

Vaginale avstander

Avstanden mellom posterior vaginal fornix og midtpunktet på fremre side av 2. vertebra vil bli målt i midtsagittalplanet (PF-S2). Avstanden mellom høyre spina ischiadica og høyre vaginal fornix (RSI-RF), og avstanden mellom venstre spina ischiadica og venstre vaginal fornix (LSI-LF) vil bli målt på T2A-bilder tatt i aksialplanet.

Urge Symptomer

Michigan Incontinence Severity Index (M-ISI) skala vil bli brukt til å vurdere subjektivt utfall inkludert trangsymptomer. Denne skalaen har ti elementer, bestående av et totalt M-ISI-domene (summen av elementene 1-8) og et distinkt Bother-domene (summen av elementene 9 og 10). Den totale M-ISI-skåren består av tre underdomener (punkt 1-3 for stressurininkontinens [SUI], punkt 4-6 for urge-urgeinkontinens [UUI], og punkt 7 og 8 for bruk av pads [PU]. Svarene for hvert element varierer fra 0 til 4 på en Likert-skala, med høyere verdier som representerer større symptomer og større plager. Totale domene- og underdomenescore oppnås ved å legge til de respektive svarene. Den minimalt viktige forskjellen er bestemt for følgende domener/underdomener: total M-ISI (4 poeng), SUI (2 poeng), UUI (2 poeng) og PU (1 poeng).

Prolaps symptomer

POP-SS består av syv elementer, hver med et 5-punkts Likert-svarsett (0 = aldri, 1 = noen ganger, 2 = noen ganger, 3 = mesteparten av tiden og 4 = hele tiden). En total poengsum (område 0-28) beregnes ved å summere de syv individuelle symptomresponsene for å utlede POP-SS-skåren. I tillegg angir kvinner hvilket av de syv symptomene som gjør dem mest plage.

Seksuelle funksjoner

FSFI evaluerer seksuell funksjon hos kvinner og består av 19 spørsmål med ulike svarvalgskalaer som refererer til seksuallivet de siste 4 ukene. Svarvalgene i FSFI har en rekke poeng og summeres for å oppnå seks domenepoeng og en samlet poengsum. For sistnevnte er det en terskel på 26.55 som betyr at alle verdier under er klassifisert som å indikere kvinnelig seksuell dysfunksjon (FSD). Domenepoengene oppnås som summen av poeng tilskrevet spørsmål i det domenet multiplisert med domenefaktoren.