Изменение оси влагалища на МРТ после сохранения матки с лапароскопической боковой подвеской сетки

Изучать

Пациентам, перенесшим операцию «лапароскопическая латеральная подвеска сетки» по поводу апикального пролапса, будет проведена магнитно-резонансная томография до операции и через 6 месяцев после операции.

Диагностический тест: Магнитно-резонансная томография

МРТ будет проводиться с использованием стандартной спирали для тела в положении лежа на спине с толщиной среза 5 мм в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях, а полученные диффузионно-взвешенные изображения будут оцениваться специалистом-радиологом, который не будет видеть участников.

Контроль

Многорожавшие, сексуально активные участники с пролапсом 0 или 1 степени (бессимптомным, если он существует) будут проходить магнитно-резонансную томографию в качестве контрольной группы.

Диагностический тест: Магнитно-резонансная томография

МРТ будет проводиться с использованием стандартной спирали для тела в положении лежа на спине с толщиной среза 5 мм в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях, а полученные диффузионно-взвешенные изображения будут оцениваться специалистом-радиологом, который не будет видеть участников.

Вагинальная ось

На изображениях, полученных в сагиттальной плоскости, будут оцениваться влагалище, которое будет наблюдаться как линейная структура с высокой интенсивностью сигнала на изображениях T2A, и пластина леватора, простирающаяся как плоская структура с интенсивностью сигнала потока на изображениях T1A.

Измеряют углы между лобково-копчиковой линией и нижним сегментом влагалища (угол А), между леваторной пластинкой и лобково-копчиковым сегментом (угол В) и между нижним и верхним сегментами влагалища (угол С).

Вагинальные расстояния

Расстояние между задним сводом влагалища и серединой передней стороны 2-го позвонка будет измеряться в средней сагиттальной плоскости (PF-S2). Расстояние между правой седалищной остью и правым сводом влагалища (RSI-RF) и расстояние между левой седалищной остью и левым сводом влагалища (LSI-LF) будет измеряться на изображениях T2A, полученных в аксиальной плоскости.

Императивные симптомы

Шкала Мичиганского индекса тяжести недержания мочи (M-ISI) будет использоваться для оценки субъективных результатов, включая симптомы императивных позывов. Эта шкала состоит из десяти пунктов, состоящих из общего домена M-ISI (сумма пунктов 1-8) и отдельного домена беспокойства (сумма пунктов 9 и 10). Общий балл M-ISI состоит из трех субдоменов (пункты 1–3 для стрессового недержания мочи [СНМ], пункты 4–6 для императивного недержания мочи [ННМ] и пункты 7 и 8 для использования прокладки [PU]. Ответы по каждому пункту варьируются от 0 до 4 по шкале типа Лайкерта, где более высокие значения представляют более выраженные симптомы и большее беспокойство. Общие оценки доменов и поддоменов получаются путем простого сложения соответствующих ответов. Минимально значимое отличие определено для следующих доменов/субдоменов: суммарный М-ИСИ (4 балла), СУИ (2 балла), УУИ (2 балла) и ПУ (1 балл).

Симптомы пролапса

POP-SS состоит из семи пунктов, каждый из которых имеет 5-балльную шкалу ответов Лайкерта (0 = никогда, 1 = иногда, 2 = иногда, 3 = большую часть времени и 4 = постоянно). Общий балл (диапазон 0-28) рассчитывается путем суммирования ответов семи отдельных симптомов для получения балла POP-SS. Кроме того, женщины указывают, какой из семи симптомов их больше всего беспокоит.

Половые функции

FSFI оценивает сексуальное функционирование у женщин и состоит из 19 вопросов с различными шкалами выбора ответов, относящихся к сексуальной жизни за предыдущие 4 недели. Варианты ответов в FSFI приносят определенное количество баллов и суммируются для получения шести баллов по домену и общего балла. Для последнего существует пороговое значение 26,55, что означает, что все приведенные ниже значения классифицируются как указывающие на женскую сексуальную дисфункцию (ЖСД). Баллы домена получаются как сумма баллов, присвоенных вопросам в этом домене, умноженная на коэффициент домена.