Une étude pilote sur la gestion prophylactique de la lamotrigine chez les femmes enceintes

Des études ont démontré qu'au moins 80% des femmes qui arrêtent les médicaments stabilisateurs de l'humeur pour la grossesse rechutent psychiatriquement. Cependant, les rechutes sont également assez fréquentes chez les femmes qui continuent de prendre des médicaments stabilisateurs de l'humeur, des études démontrant un taux de rechute d'environ 30 à 37 %, la plupart avec des épisodes dépressifs. Une explication probable du taux élevé de rechute du trouble bipolaire pendant la grossesse malgré la poursuite des médicaments stabilisateurs de l'humeur est la diminution des taux sanguins de médicaments stabilisateurs de l'humeur au cours de la grossesse. La grossesse induit à la fois des changements pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, qui peuvent entraîner une diminution des taux sanguins sériques et une diminution de l'efficacité du traitement. Le suivi thérapeutique des médicaments est considéré comme la norme de soins pour un certain nombre de médicaments psychiatriques. La surveillance thérapeutique des médicaments peut être un guide particulièrement crucial pour le traitement clinique pendant la grossesse, mais remarquablement, il n'existe aucun protocole établi pour la surveillance des niveaux et du dosage des médicaments psychiatriques pendant la grossesse. La plupart des patientes psychiatriques enceintes sont donc prises en charge en fonction de la récurrence des symptômes. En revanche, il existe des protocoles établis pour surveiller les taux sanguins et la gestion prophylactique des médicaments antiépileptiques pour l'épilepsie, y compris la lamotrigine qui est également un médicament stabilisateur de l'humeur. Les chercheurs recueilleront des données pilotes sur les résultats psychiatriques, les événements indésirables et les résultats obstétricaux et infantiles des femmes enceintes atteintes de trouble bipolaire qui subissent un suivi thérapeutique prophylactique pour un médicament stabilisateur de l'humeur couramment utilisé pendant la grossesse, la lamotrigine. Dans la littérature sur l'épilepsie, il existe un protocole publié pour la gestion de la lamotrigine avant, pendant et après la grossesse pour le contrôle des crises ; les enquêteurs utiliseront ce protocole comme guide.