En pilotstudie av profylaktisk behandling av lamotrigin hos gravida kvinnor

Studier har visat att minst 80 % av kvinnor som slutar med humörstabiliserande mediciner för graviditet återfaller psykiatriskt. Återfall är dock också ganska vanligt hos kvinnor som fortsätter att ta humörstabiliserande medicin med studier som visar ungefär 30-37 % återfall, de flesta med depressiva episoder. En trolig förklaring till den höga återfallsfrekvensen av bipolär sjukdom under graviditeten trots fortsatt stämningsstabiliserande medicinering är sänkta blodnivåer av stämningsstabiliserande läkemedel under graviditeten. Graviditet inducerar både farmakokinetiska och farmakodynamiska förändringar, vilket kan resultera i minskade serumnivåer i blodet och minskad behandlingseffekt. Terapeutisk läkemedelsövervakning anses vara standardvård för ett antal psykiatriska läkemedel. Terapeutisk läkemedelsövervakning kan vara en särskilt avgörande vägledning för klinisk behandling under graviditet, men anmärkningsvärt nog finns det inga etablerade protokoll för övervakning av nivåer och dosering av psykiatriska läkemedel under graviditet. De flesta gravida psykiatriska patienter hanteras därför utifrån symtomåterfall. Däremot finns det etablerade protokoll för övervakning av blodnivåer och profylaktisk hantering av antiepileptiska läkemedel mot epilepsi, inklusive lamotrigin som också är en stämningsstabiliserande medicin. Utredarna kommer att samla in pilotdata om psykiatriska utfall, biverkningar och obstetriska och spädbarnsutfall hos gravida kvinnor med bipolär sjukdom som genomgår profylaktisk terapeutisk läkemedelsövervakning för ett vanligt använda humörstabiliserande läkemedel under graviditeten - lamotrigin. I epilepsilitteraturen finns det ett publicerat protokoll för lamotriginbehandling före, under och efter graviditet för att kontrollera anfall; utredarna kommer att använda detta protokoll som vägledning.