Uno studio pilota sulla gestione profilattica della lamotrigina nelle donne in gravidanza

Gli studi hanno dimostrato che almeno l'80% delle donne che interrompono i farmaci stabilizzatori dell'umore per la gravidanza hanno una ricaduta psichiatrica. Tuttavia, la ricaduta è anche abbastanza comune nelle donne che continuano a prendere farmaci per stabilizzare l'umore con studi che dimostrano un tasso di ricaduta di circa il 30-37%, la maggior parte con episodi depressivi. Una probabile spiegazione per l'alto tasso di recidiva del disturbo bipolare durante la gravidanza, nonostante la continuazione dei farmaci stabilizzanti dell'umore, è la diminuzione dei livelli ematici di farmaci stabilizzanti dell'umore durante il corso della gravidanza. La gravidanza induce cambiamenti sia farmacocinetici che farmacodinamici, che possono determinare una riduzione dei livelli ematici sierici e una diminuzione dell'efficacia del trattamento. Il monitoraggio terapeutico dei farmaci è considerato uno standard di cura per un certo numero di farmaci psichiatrici. Il monitoraggio dei farmaci terapeutici può essere una guida particolarmente cruciale per il trattamento clinico durante la gravidanza, ma, sorprendentemente, non esistono protocolli stabiliti per il monitoraggio dei livelli e del dosaggio dei farmaci psichiatrici in gravidanza. La maggior parte delle pazienti psichiatriche gravide viene quindi gestita in base alla recidiva dei sintomi. Al contrario, esistono protocolli stabiliti per il monitoraggio dei livelli ematici e la gestione profilattica dei farmaci antiepilettici per l'epilessia, inclusa la lamotrigina, che è anche un farmaco stabilizzante dell'umore. Gli investigatori raccoglieranno dati pilota sugli esiti psichiatrici, gli eventi avversi e gli esiti ostetrici e infantili delle donne in gravidanza con disturbo bipolare che si sottopongono al monitoraggio terapeutico profilattico del farmaco per un farmaco stabilizzante dell'umore comunemente usato durante la gravidanza: lamotrigina. Nella letteratura sull'epilessia esiste un protocollo pubblicato per la gestione della lamotrigina prima, durante e dopo la gravidanza per il controllo delle crisi; gli investigatori useranno questo protocollo come guida.