En pilotundersøgelse af profylaktisk behandling af lamotrigin hos gravide kvinder

Undersøgelser har vist, at mindst 80 % af kvinder, der stopper med humørstabiliserende medicin til graviditet, får tilbagefald psykiatrisk. Tilbagefald er dog også ret almindeligt hos kvinder, der fortsætter med at tage stemningsstabiliserende medicin med undersøgelser, der viser ca. 30-37 % tilbagefaldsrate - de fleste med depressive episoder. En sandsynlig forklaring på den høje tilbagefaldsrate af bipolar lidelse under graviditet på trods af fortsat stemningsstabiliserende medicin er faldende blodniveauer af stemningsstabiliserende medicin i løbet af graviditeten. Graviditet inducerer både farmakokinetiske og farmakodynamiske ændringer, hvilket kan resultere i nedsatte serumniveauer i blodet og nedsat behandlingseffektivitet. Terapeutisk lægemiddelovervågning betragtes som standardbehandling for en række psykiatriske medicin. Terapeutisk lægemiddelovervågning kan være en særlig afgørende vejledning til klinisk behandling under graviditet, men bemærkelsesværdigt er der ingen etablerede protokoller til overvågning af niveauer og dosering af psykiatrisk medicin under graviditet. De fleste gravide psykiatriske patienter behandles derfor ud fra symptomgentagelse. I modsætning hertil er der etablerede protokoller til overvågning af blodniveauer og profylaktisk behandling af antiepileptiske lægemidler mod epilepsi, herunder lamotrigin, som også er en stemningsstabiliserende medicin. Efterforskerne vil indsamle pilotdata om psykiatriske udfald, uønskede hændelser og obstetriske og spædbørns udfald hos gravide kvinder med bipolar lidelse, som gennemgår profylaktisk terapeutisk lægemiddelovervågning for en almindeligt anvendt stemningsstabiliserende medicin under graviditeten - lamotrigin. I epilepsilitteraturen er der en publiceret protokol for lamotriginbehandling før, under og efter graviditet til kontrol af anfald; efterforskerne vil bruge denne protokol som en vejledning.